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[T22848]临床执业医师[含解析] - 小雪心灵生成

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1.左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效的原因是

正确答案:A

解析: 本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体,长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征;由于DA被阻断,左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效,可以选用中枢抗胆碱药物苯海索,减弱中枢ACh功能,缓解症状。

2.下列各项,不属于不伤害原则真正意义的是:

正确答案:C

解析: 在医学实践中,不伤害是指在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。诊治、护理手段对病人是无益、不必要的或是禁忌的,而有意或无意地去勉强实施,从而使病人受到伤害也就违背了不伤害原则。但是,不伤害并非绝对的,有些诊治手段和护理措施即使符合适应证,也会给病人带来伤害。医生应将伤害降低到最低程度。使病人受到不应有的医疗伤害则违背了不伤害原则。

3.下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是

正确答案:C

解析: 该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊,即行阑尾切除术,除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽,腹膜炎体征不明显。

4.女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP12060mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫I度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是

正确答案:C

解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物[~131.I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和[~131.I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.I治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术

5.男性,40岁,左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml,宜首先作

正确答案:B

解析: 一侧肾结核,对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水,挽救肾功能,而后再切除结核病肾,而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,因此选B。

6.确诊疟疾最简便而迅速的方法是

正确答案:A

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答B,肝细胞镜检操作复杂;②选答C,骨髓涂片可查出疟原虫,但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。

7.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

正确答案:A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行,第一次0.5ml,以后每次1ml,两次注射的间隔为4~6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5~10年重复强化注射1ml。所以,凡10年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml,即可预防破伤风。

8.缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确

正确答案:C

解析: 缺铁性贫血病人TS(转铁蛋白饱和度)应该降低,而不是升高,所以C是错误的,其余各项均正确。

9.缺铁性贫血诊断的最可靠依据是

正确答案:E

解析: 缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少。

10.78 .尿道损伤最常见的症状是

正确答案:B

解析: 识记。

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