[T22513]临床助理医师[含解析] - k15733114321生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2～11.8mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是

A.饮食控制 B.服双胍类降血糖药物 C.服磺脲类降血糖药物 D.胰岛素治疗 E.不需要治疗

正确答案:D

解析: 患者虽无典型糖尿病症状，但空腹血糖10.2～11.8mmol／L，均超过7.0mmol／L，可以诊断糖尿病，手术为应用胰岛素的适应证。

2.麦角新碱

A.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 B.子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛 C.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用 D.收缩血管，减少动脉搏动幅度 E.有中枢抑制作用和降压作用 F.解析：:麦角新碱能选择性兴奋子宫平滑肌，其作用取决于子宫的功能状态，妊娠子宫对麦角新碱比未孕子宫敏感，在临产时或新产后最敏感，与缩宫素不同，其作用较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，故不宜用于催产和引产

正确答案:A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.检查精索静脉曲张患者，应采取2000

A.左侧卧位 B.站立位 C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位

正确答案:B

解析: 立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者似蚯蚓状。

4.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为

A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能

正确答案:C

解析: 患者明显为休克的表现，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

5.治疗癔症最佳的处理措施是

A.镇静 B.中医中药治疗 C.心理治疗+药物治疗 D.暗示疗法 E.针灸治疗

正确答案:C

解析: 癔症的症状是功能性的，因此心理治疗是主要的，药物治疗一方面是强化心理治疗，另外是解除伴发焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少癔症患者自我暗示的基础。故选C。

6.阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为

A.人格改变 B.近记忆减退 C.情绪急躁易怒 D.幻觉 E.妄想

正确答案:B

解析: 本题易误选A，正确答案是B。人格改变主要出现在阿尔茨海默病(AD)的早期。记忆障碍是首发和明显症状。

7.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是，

A.阴道流血时间长短 B.距葡萄胎排空后时间长短 C.尿中HCG值高低 D.滋养时细胞增生程度 E.活组织镜下见有无绒毛结构

正确答案:E

解析: 子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润可考虑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，而区别两者的关键是有无绒毛结构，有绒毛结构则是侵蚀性葡萄胎，未见绒毛结构，诊断为绒癌。距葡萄胎排空后时间长短是区别侵蚀性葡萄胎和绒癌的一点，但不是最主要的区别点。阴道流血时间长短、尿中HCC值高低、子宫大小程度不同都不能区别二者

8.患者，男，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压13090mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断

A.窦性心动过速伴不齐 B.室性早搏 C.慢性房颤 D.阵发性室上速 E.阵发性房颤

正确答案:E

解析: 根据现病史：32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，因平素健康，因劳累引起。心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，这是房颤听诊特点，所以选阵发性房颤。

9.营养性巨幼红细胞性贫血宜选用

A.右旋糖酐铁 B.维生素C C.右旋糖酐 D.甲酰四氢叶酸钙 E.叶酸 F.解析：:叶酸吸收后，在二氢叶酸还原酶作用下，转变为具有活性的四氢叶酸，四氢叶酸可与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内核酸和氨基酸的合成，并与维生素B共同促进红细胞的生长和成熟，叶酸缺乏时可致巨幼红细胞性贫血；叶酸主要用于各种原因叶酸气管如营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加等所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案:E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为

A.新生儿肝炎 B.败血症 C.新生儿ABO溶血病 D.新生儿Rh溶血病 E.胆道闭锁

正确答案:C

解析: 出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。