正确答案:B
解析: 此考查腹痛与体位的关系,某些体位使腹痛加剧或减轻可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻。胰体癌仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。
正确答案:E
解析: 在血行播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎,该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查,在结核性脑膜炎早期头部CT可无明显变化。剧烈咳嗽后出现的胸闷气短应该考虑肺表面的结核结节脱落造成的自发性气胸。由于血行播散性肺结核为结核菌血行播散的结果,故化疗方案应以HRZ为主要药物,辅助SM和EMB疗程为一年,早期结核中毒症状重时可短时间应用激素。
正确答案:B
解析: 胸痛的鉴别老年男性除考虑GERD外,首先除外致死性疾病如心绞痛或心梗。了解胸痛与胃食管反流的关系,确定是否诊断NERD。胃食管反流病实验治疗采用PPI。
正确答案:C
解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色;若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。
正确答案:D
解析: 脑囊尾蚴患者一般需要治疗2~3个疗程,用阿苯达唑时,2个疗程之间须间隔14~21天。治疗前,应进行眼科检查,治疗过程中,应用甘露醇脱水以防脑水肿,癫痫大发作患者应用苯妥英钠、地塞米松可减轻脑水肿,视力有变化应随时做眼科检查。
正确答案:E
解析: 本题首先要了解脑脊液化验结果是否正常,正常的蛋白质含量为0.15~0.45gL,细胞数为(0~5)×10[~6.]/L。该患者蛋白质增高(0.60gL以上)而细胞数正常(10×10[~6.]L以下),符合蛋白-细胞分离现象,正确答案为B。结合病史,从列出的5种疾病中,只有吉兰-巴雷综合征最接近。
正确答案:A
解析: 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,3周内恢复者为RIND(可逆性缺血性神经功能缺失)。该患者偏瘫轻、10天恢复,符合RIND。RIND患者头颅CT扫描可以正常,也可见到缺血病灶。
正确答案:A
解析: 肾上腺结核为慢性肾上腺皮质功能低下最常见的原因,多合并肺结核。常有乏力、疲劳、淡漠等表现,查体可见血压降低、心脏缩小、心音低钝等表现,化验检查有血钠低、血钾高等。甲状腺功能低下患者亦常有上述症状,但很少有低血压、低血钠等,其他几项不支持。本病例几种疾病均可出现上述症状,故需排除甲状腺功能低下、糖尿病、腺垂体功能等疾病。ACTIH实验,在给予HACTIH一定量后,测定尿17-羟和(或)皮质醇的变化,以确定是否为皮质功能低下。
正确答案:C
解析: 患者出现液气胸,应行胸腔闭式引流并清创伤口。术后应用抗生素,预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。与本题相关的考点还有闭式胸膜腔引流术的适应证:①气胸血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;②切开胸膜腔者。此外引流插管位于腋中线与腋后线间第6~8腋肋间也是重要考点。
正确答案:A
解析: 反流性食管炎是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病。缓解题体位为直立位,因为直立位时,胃和十二指肠内容物会顺着消化道往下流,平躺或头低位时容易反流。故选择A。
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