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[T22236]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成

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1.5岁患儿,7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L。中性80%该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

正确答案:A

解析: 出现脑疝,应给予脱水剂。

2.从腹腔取出的液体具有如下特征:高比重,静置时凝固,混浊呈黄色,含纤维蛋白原,是下列哪种原因引起

正确答案:C

解析: 从液体的性状可知是渗出液,而渗出液见于炎症时,主要是血管壁通透性增高所致,故选C。B项致腹腔脏器淤血,液体漏出;D项致血浆胶体渗透压下降,液体漏出。

3.嵌顿性疝为2002:

正确答案:D

解析: 这是个概念性题目。

4.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是

正确答案:B

解析: 创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足。

5.患者,男,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史6年,查体:突眼(+-),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmolL,尿钾7.0mmol24h,最可能的疾病是

正确答案:B

解析: 甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁亚洲男性好发,病变主要累及下肢,有低血钾症。

6.临床上壶腹癌最重要的症状是2003

正确答案:A

解析: 壶腹部癌变使胆汁排泄受阻,导致明显的黄疸。

7.女,33岁,妊娠6个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmolL,2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 妊娠期糖尿病是指妊娠期初次发现任何程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。该患者妊娠后出现空腹血糖6.6mmolL,为空腹血糖受损。2小时血糖10.6mmolL,为葡萄糖耐量减低。既往无糖尿病史,考虑为为妊娠期糖尿病。

8.门脉性肝硬化典型的病理改变是

正确答案:E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.关于氢氧化铝的描述哪一项是答案

正确答案:D

解析: 常见错选A。氢氧化铝的抗酸作用与其他抗酸药的抗酸作用相比是较强,缓慢。应用后,产生氧化铝有收敛作用,对溃疡有利,可引起便秘。此外,铝离子能与四环素类起络合作用,故影响四环素吸收。应用时应注意这一点。

10.女,35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

正确答案:D

解析: 甲状腺术后并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。术后呼吸困难和窒息的常见原因有:切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。如患者术后出现呼吸困难,且有颈部肿胀、切口渗出鲜血,多为切口内出血所引起,必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;如此病人呼吸仍无改善,则应立即实行气管切开;情况好转后,再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。故选D。考点:甲状腺术后并发症的处理

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