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[T22178]临床执业医师[含解析] - liminccc生成

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1.下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是

正确答案:B

解析: 尿路感染的定位有下述方法:①膀胱冲洗后尿培养法;②免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB);③其他:尿渗透压;尿内β[2.gif]微球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。肾盂肾炎包括肾实质的感染,机体可产生相应的抗体将致病菌包裹。

2.对于肝肾综合征,下列哪项不正确

正确答案:C

解析: 肝肾综合征时,肾无重要病理改变,而是由于肾血管收缩引起的功能性肾衰竭(血容量不足和肾内血流重新分布),所以应该是可逆性的,而不是不可逆性的,其余各项均正确。发生稀释性低钠血症和低尿钠症,自发性少尿或无尿以及氮质血症。

3.男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmolL,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

正确答案:C

解析: 在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者;突然乏力、恶心、厌食、尿黄,化验:ALT500U,血清总胆红素85μmolL,抗-HAVlgM(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。

4.心率减慢(其他形成血压的因素不变)时,将增加的是

正确答案:E

解析: 心率减慢时心舒期延长,心舒期流至外周的血液增加,舒张期末存留于主动脉的血量减少,舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上,心室收缩时收缩压也有所降低,但不如舒张压下降明显,所以脉压增大。

5.男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 根据上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活体检,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。

6.地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。拟诊断为

正确答案:E

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例,有肌肉丰富位置挤压的病史,出现肢体肿胀,肾功能障碍,伴休克。

7.65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折.下列骨折类型预后最差的是

正确答案:A

解析: 前已述及,头下型股骨颈骨折,使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤,中断了股骨头的血液供应,仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血,发生股骨头缺血坏死的机会很大。

8.人流术中过度刺激宫颈

正确答案:D

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

9.急性肾功能衰竭、高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是

正确答案:D

解析: 急性肾衰伴高K[~+.],应尽快降低血钾,紧急处理首选钙剂静脉注射。方法:①钙剂。②乳酸钠或NaHCO[3.]。③50%葡萄糖+胰岛素。④口服离子交换树脂。以上方法无效,开始透析,透析是最有效的治疗。

10.RNA聚合酶Ⅱ催化生成之产物

正确答案:A

解析: RNA聚合酶Ⅱ定位于核质,催化合成hnRNA,再经加工修饰成mRNA;RNA聚合酶Ⅲ也定位于核质,催化合成tRNA及SSrRNA。

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