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[T22111]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染2个月,曾经稍有减退,近来又加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是

正确答案:B

解析: 该病例特点为无痛性黄疸,呈波动性,可及肿大胆囊。无痛性黄疸,恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸,可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能百肿大胆囊。只有壶腹癌,黄疸出现早,呈波动性与肿瘤坏死脱落有关试题解析:,并可及肿大胆囊。

2.关于复发性生殖器疱疹,下列哪项叙述是不正确

正确答案:C

解析: 复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短。

3.磷酸果糖激酶的别构抑制剂是

正确答案:C

解析: 磷酸果糖激酶1(6-磷酸果糖激酶1)为糖酵解途径的关键酶之一,它受多种变构(别构)效应剂的影响,ATP和柠檬酸是此酶的别构抑制剂。6-磷酸果糖、1,6二磷酸果糖、AMP及2,6二磷酸果糖为该酶的别构激活剂,其中2,6二磷酸果糖为最强的变构激活剂。乙酰CoA与此酶的调节无关。

4.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安;诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是

正确答案:B

解析: 7岁男孩,突发寒战、高热、烦躁不安、右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,根据患者典型临床表现诊断为化脓性骨髓炎,其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。如未应用抗菌药物,病变部穿刺液送细菌培养,最可能的结果应是金黄色葡萄球菌。

5.男性,23岁,长跑运动员,主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项

正确答案:B

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

6.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是

正确答案:D

解析: 位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

7.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。患儿的听诊特点是

正确答案:A

解析: 法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,胸片示肺血减少。右位心一般无临床症状。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2——3肋问闻及2——3级收缩期喷射性杂音,其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉瓣区第二心音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

8.引起血清钙离子浓度降低的因素是

正确答案:B

解析: 影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H与钙离子交换加强,使钙离子进入细胞内,血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时,蛋白结合钙减少,使总钙量降低,但离子钙不低,故在营养不良时不发生抽搐。

9.下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因

正确答案:B

解析: 本题A~E均为垂体功能减退症的病因,但其中最常见的原因为垂体肿瘤。

10.下列哪种情况可试产

正确答案:A

解析: 这是一道理解记忆题,考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清,而未能作出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄,可给予试产机会,正确。B情况明显入口狭窄,不宜试产,其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄,不宜试产。D情况属出口狭窄,亦不宜试产。E答案为均小骨盆,而胎儿较大,不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。

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