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[T22088]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 病前有饱餐等诱因,并有急性腹痛、发热等临床症状,上腹有压痛、黄疸等体征,血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高,则可诊断急性胰腺炎。

2.对于枕先露,以下哪项符合胎儿窘迫的诊断

正确答案:E

解析: 枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面:①胎儿窘迫初期,胎动过频,继而胎动减弱及次数减少,直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速,提示胎儿窘迫;宫缩高峰时胎心率为110次/分,只要宫缩过后胎心很快恢复正常,为早期减速,不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿窘迫,羊水I度、Ⅱ度污染,胎心良好者,不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值<7.20,说明胎儿宫内缺氧,酸中毒。

3.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

正确答案:C

解析: 1977年,美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。

4.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/l00mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿。可能是

正确答案:C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致,切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现,故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

5.关于妊娠期循环系统生理变化,下列哪项是错误的

正确答案:D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对妊娠妇女循环系统变化的认识。错误率不高。常见错误为选B或选C,说明对妊娠期血容量增加,子宫增大引起循环系统的一系列变化理解不深。要点:①心脏容量到妊娠后期约增加10%,心浊音界扩大,并向左移位。心脏移位引起大血管轻度扭曲,血容量增加,血流加快,心尖区和肺动脉区可闻及柔和吹风样收缩期杂音;②心排出量自妊娠10周以后开始增加,左侧卧位更明显;③正常妊娠中期血压常会较孕前轻度降低,尤其是舒张压。这是外周血管扩张、胎盘形成动静脉短路所致,在晚期血压才轻度升高;④妊娠子宫增大压迫下肢静

6.降结肠癌最早常见的临床表现是

正确答案:D

解析: 结肠癌早期常无特殊症状,排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状,如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

7.关于胸外按压,下列叙述正确的是

正确答案:E

解析: 胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

8.下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是

正确答案:A

解析: 骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法,自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好,从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳,而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好,不必在第一次缓解期进行外,均应在第一次缓解期进行,异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。

9.下列哪项对肠结核最有诊断价值

正确答案:C

解析: 结肠镜发现回盲部病变,活检发现干酪性坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

10.人免疫缺陷病毒常发生

正确答案:E

解析: 乙型肝炎病毒常发生隐性感染,即病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。水痘一带状疱疹病毒常发生潜伏感染,即初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。人免疫缺陷病毒常发生慢发病毒感染,即经显性或隐性感染后,病毒有很长的潜伏期,此时机体无症状,也分离不出病毒,以后出现慢性、进行性疾病,常导致死

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