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[T22017]临床助理医师[含解析] - zyw39133生成

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1.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用

正确答案:B

解析: 心源性休克的治疗应补充血容量,应用升压药,血管扩张药,激素及洋地黄制剂等,不能使用速尿,否则血压将进一步下降。

2.男,40岁,公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~50克/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300克/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛、双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

正确答案:C

解析: 酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以致饮酒不能自制,一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状,有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒,甚至白天携带酒瓶,随时饮酒;对酒精产生耐受性,酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大,饮50度白酒>300克/次才能喝醉,出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状:寻酒和不喝酒心慌。

3.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为

正确答案:C

解析: 创伤后处于休克前期,首先的处理应为补充血容量。

4.女性,28岁,因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史,现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律,量少,无痛经。最有效的治疗措施是

正确答案:E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

5.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因,正确的是

正确答案:E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起。

6.长期大量服用阿司匹林引起的出血应选用下列何药

正确答案:B

解析: 错选A,这是对阿司匹林过量引起出血的原因不了解所致。阿司匹林一般剂量可抑制血小板聚集,大量(5g/d以上)或长期服用,能抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原时间。维生素K可以预防,因为维生素K是凝血酶的辅酶。

7.先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是:

正确答案:C

解析: 血清T4和TSH浓度测定为诊断先天性甲低的重要检查项目。如T4降低、TSH明显升高时即可确诊

8.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括2001

正确答案:E

解析: 肝硬化导致静脉回流受阻,可能会导致肠系膜上静脉血栓形成,但是不会形成肝静脉血栓。

9.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是2002

正确答案:C

解析: 胫骨结节骨软骨病不宜局部注射皮质类固醇,因注入皮下不会有效,而骨骺又难以注入。

10.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

正确答案:E

解析: 高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

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