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[T21992]临床助理医师[含解析] - mayaxia生成

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1.对于耐红霉素、耐青霉素的金葡菌感染应选用

正确答案:A

解析: 常见错选B。交沙霉素对部分耐红霉素的金葡菌有效,但不及吉他霉素,吉他霉素又称柱晶白霉素,抗菌活性不如红霉素,金葡菌对其亦可耐药,但较红霉素慢。临床主要用于耐青霉素或耐红霉素的革兰阳性菌所致感染。

2.2岁患儿,自幼反复肺炎,身体瘦弱。查体:发育落后,胸骨左缘2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X线示左心房、左心室增大,最可能的诊断为

正确答案:C

解析: 胸骨左缘2肋间收缩期、舒张期双期杂音,左心房、左心室增大,为动脉导管未闭的表现。

3.治疗首选药物是

正确答案:C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

4.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是

正确答案:B

解析: 创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足。

5.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是

正确答案:D

解析: 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

6.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

正确答案:D

解析: 蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。

7.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是2003

正确答案:B

解析: 原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。

8.骨软骨瘤的临床表现,错误的是

正确答案:A

解析: 骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。X线片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。

9.原则上不能选用糖皮质激素的疾病是

正确答案:D

解析: 此题最易误选C。因为一般认为糖皮质激素可使原来静止的结核病灶扩散、恶化,但临床上用于结核性脑膜炎的目的在于防止后遗症的发生;乙型脑炎为病毒性感染,用激素后可降低机体的防御力,反使感染灶扩散而加剧,因此选D。

10.6岁男孩,于夏季突然出现高热,3小时后出现惊厥,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为初步诊断,需进行的辅助检查:

正确答案:B

解析: 患儿6岁,夏季高热起病,伴休克。脑膜刺激征阴性可除外脑膜炎,颅内出血可能性大。高热惊厥不会出现休克症状,可除外。排除法可选中毒型细菌性痢疾。中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)诊断时应注意以下几点①夏秋季节,遇到小儿急性高热,而一时找不到原因,就应考虑到急性细菌性痢疾的可能;②家庭中或密切接触者中有菌痢患者。更应警惕;③发病初期有高热和神经症状,尚未排便,可用肛拭子或灌肠,取其排泄物的沉淀物做显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊;细菌性痢疾的确诊需取其排泄物的沉淀物做显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初

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