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[T21984]临床执业医师[含解析] - zyl5936480258生成

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1.女,28岁停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心呕吐查体:面色苍白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克最佳处理是

正确答案:B

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗,本病例已经出现了休克的征象,所以选B

2.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容应输注的液体组成是

正确答案:D

解析: 患儿重度脱水,紧急扩容需2:1等张液。因此本题的正确答案为D

3.女,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常最佳治疗方案是

正确答案:D

解析: 先兆流产经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠,治疗方案为保胎治疗。

4.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T385℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为

正确答案:C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

5.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案:A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

6.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

正确答案:A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔,经胸导管转移到颈部及纵隔。此外,癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

7.患者,32岁,男性,广州市人。半月前去海南省探亲,2周后突然发冷、高热、剧烈头痛,伴有呕吐,随后出现谵妄、昏迷。体格检查:颈硬,克氏征(+),巴氏征(+);脑脊液:压力稍高,白细胞0.5×10/L,生化检查正常,初步诊断为

正确答案:D

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,脑型疟疾脑脊液基本正常,流行性乙型脑炎脑脊液异常;②选B、C,说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征,前者脑脊液呈化脓性,后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状,脑脊液检查基本正常,血涂片可检查到疟原虫。

8.外科感染的局部治疗方法中,错误的是

正确答案:D

解析: 外科感染的局部治疗:①患部制动与休息,有利于炎症局限化和消肿,减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环,散瘀消肿、加速感染局限化,促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环,增加抵抗力,促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流,伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压,以及发炎脏器的切除。

9.对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作,其最主要的原因是:

正确答案:E

解析: 对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需及早终止其发作,最主要的原因是可发展为心室纤颤,引起猝死,而其余四种虽亦可发生,但其危险性相对小。

10.新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是

正确答案:E

解析: 柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎,还可以引起新生儿病毒性心肌炎,造成扩张性心肌病,最终导致猝死或心力衰竭。

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