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[T21893]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成

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1.男性患者,64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

正确答案:E

解析: 老年男性,低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝,消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结,结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。

2.支气管肺炎常见病原体是:

正确答案:D

解析: 支气管肺炎是小儿常见的肺炎,肺炎的病原微生物为细菌和病毒,发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主,发展中国家以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见,

3.难复性疝为2002:

正确答案:B

解析: 这是个概念性题目。

4.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛,而且持续存在,则不能使用

正确答案:E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2——4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100——200μg.每日3——4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件

5.男,55岁。支气管扩张患者。3天前受凉咳嗽、咳痰加重,并间断咯鲜血,每日约100ml。查体:BP13080mmHg,右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外,为控制咯血症状。

正确答案:B

解析: 咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心、肺功能损害者,可考虑手术切除。

6.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别是6,8,8,10,12,15,16,>17,中位数天数是多少:

正确答案:C

解析: 中位数(M)是把一组观察值,按大小顺序排列,位置居中的变量值(n为奇数)或位置居中的两个变量值的均值(n为偶数)。中位数是一个位次上的平均指标,以中位数为界将观察值分为左右两半。其使用情况有①当资料呈明显的偏态分布;②资料一端或两端无确定数值(如大于或小于某数值);③资料的分布情况不清楚,在这些情况下多选用中位数

7.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是:

正确答案:C

解析: 急性肝衰竭时,肝脏合成凝血成少,所以凝血酶原时间是延长而非缩短

8.女,52岁,绝经4年。阵发性阴道排液半年就诊,自诉偶有右下腹隐痛。妇科检查:右侧附件区可触及条状肿物,首先考虑的诊断是:

正确答案:C

解析: 输卵管癌的主要症状即为阵发性阴道排液、腹痛和附件区肿物,符合该患者的情况

9.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是

正确答案:B

解析: 患者上腹痛史,出现的绞痛症状提示有胆道结石,而发热提示有感染。

10.女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌,治疗首选

正确答案:A

解析: 手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。

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