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[T21429]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压8060mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。需立即采取的治疗措施是

正确答案:E

解析: 糖尿病酮症酸中毒应立即抢救,治疗关键为:补液、静脉滴注胰岛素。立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。抽血送各种生化测定后,立即静脉推注普通胰岛素10~20U,随后将普通胰岛素加入输液(生理盐水)中按5Uh输注。

2.女,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmolL,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmolL,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案:C

解析: 由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平,代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多,由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,孕妇饭后可能出现糖尿,应注意与真性糖尿病相鉴别。OGTT指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:空腹5.6mmolL,1小时10.3mmolL,2小时8.6mmolL,3小时6.7mmolL.其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。该病人糖耐量试验2小时及3小时值,及餐后2小时血糖高于正常,诊断为妊娠糖尿

3.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心力衰竭(心衰)的表现

正确答案:A

解析: 除A项外其他各项均可见于右心衰竭;仅肺底湿啰音(双侧)可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

4.7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19×109/L,N85%。最可能的诊断为

正确答案:B

解析: 该患儿病史符合颅内感染.发病急,症状重,进展快,不支持结核性脑膜炎;有明显脑膜刺激征。有皮肤出血点.化验血WBC明显升高伴中性粒细胞比例增高,符合流行性脑脊髓膜炎的表现,因此答案为B,其余3个疾病可能性很小。

5.细菌性痢疾属于:

正确答案:C

解析: 细菌性痢疾属于纤维素性炎症,是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,肠粘膜表面有大量黏液脓血渗出物覆盖,与坏死的肠粘膜上皮细胞融合形成灰白色假膜,脱落后可见溃疡形成。

6.钩端螺旋体病病理损害的基本特点

正确答案:A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误:①选答D,与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆;②选答B和E,说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点,为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

7.关于轮状病毒,下列哪一项是正确的

正确答案:D

解析: 常见错误为选A,是认为肠道疾病主要是夏季发病率高,这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

8.《中华人民共和国执业医师法》适用于

正确答案:E

解析: 见《医师法》第二条。

9.7岁患儿,因高度水肿6天就诊,化验检查:尿蛋白++++试题解析:,诊断为肾病综合征,PPD试验++试题解析:,治疗选择是

正确答案:A

解析: 肾病综合征患儿需使用肾上腺皮质激素治疗6——9个月中长程疗法试题解析:。结核菌素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者,为结核病预防性化疗的适应证。方法:口服异烟肼每日10mg/kg,疗程6——9个月。

10.下述不符合急性造血停滞特点的是

正确答案:A

解析: 急性造血停滞与重型再生障碍性贫血I型相似,突然全血细胞减少,网织红细胞可降至零,但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞,常呈自限病程,约经1个月可自然恢复,本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生,因此,不是均发生于无血液病的患者。

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