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[T21424]临床执业医师[含解析] - 小雪心灵生成

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1.为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术,正确的是

正确答案:C

解析: 这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状,阳性体征不多,子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚,此时阳性率高,一般选择在经前一周或月经来潮六小时内作刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散,一般术前三天及术后四天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来,故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能,有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养,以明确诊断。

2.支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确

正确答案:D

解析: 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为,痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。

3.男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%.最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 胸部外伤病人,有进行性呼吸困难,发绀,休克,左胸饱满,气管右移,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,可触及骨摩擦音及皮下气肿,诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气,肋骨固定。

4.我国导致急性胰腺炎最常见的病因为

正确答案:A

解析: 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病。

5.73 .术后腹胀的处理不包括哪一项

正确答案:E

解析: 多因腹部手术后胃肠功能受抑制,使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24~48小时,肠蠕动逐渐恢复,腹胀即可减轻,轻者无需处理。腹胀严重时膈上移,影响呼吸与下腔静脉血液回流,并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍,应及时查明原因,可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0 .5mg肌注等处理。

6.根据我国新九分法估计,成人头颈部占体表面积

正确答案:A

解析: 我国成人头颈部占体表面积的9%

7.志贺菌属常引起

正确答案:A

解析: 易选E。同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌,俗称痢疾杆菌。

8.5岁患儿,且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

正确答案:A

解析: 该患儿发生了脑疝,应立即脱水降颅压。

9.为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案:A

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况,而血浆渗透压计算需要测血钾、血钠、血BUN、血糖,故应选

10.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

正确答案:C

解析: 根据病例典型的临床症状及肺气肿体征,诊断为慢性支气管炎急性发作期、肺气肿应该不难。而在慢支、肺气肿等原发病的基础上出现了心悸、下肢水肿等症状,发绀、肺部湿啰音、心率加快等体征均提示并发了肺心病,甚至有右心衰的可能。

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