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[T21419]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

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1.小细胞低色素性贫血可见于

正确答案:A

解析: 贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。备选答案中B、C为大细胞性贫血,D、E为正细胞性贫血,只有A为小细胞低色素性贫血,故选A。

2.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标

正确答案:D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

3.男,25岁。持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,神情淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀,无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L,中性75%,嗜酸性粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 伤寒、副伤寒是由伤寒和甲、乙、丙副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,多见于儿童和青壮年,好发于夏秋季,副伤寒临床表现与伤寒相似,但潜伏期稍短、症状较轻。

4.男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×10L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180uL,总胆红素24μmolL。该病例最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 持续高热,相对缓脉,脾脏增大,骨髓抑制,肥达氏反应阳性为伤寒的典型临床特征。

5.利培酮

正确答案:E

解析: 利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D[2.gif])受体,同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用,因此,称之为非典型抗精神病药物。

6.左心功能不全的体征是

正确答案:B

解析: 室性奔马律是舒张期的一种额外心音,它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下,在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致,从血流动力学角度看,它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高,即是反映左心功能不全的一个体征。左心功能不全最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难,因进行体力活动时,回心血量增加,左心房压上升,肺淤血加重,所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重,患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

7.女孩,7岁。因水肿、尿少3~4d入院。体检:眼睑水肿。尿检:蛋白(+),红细胞(++)。血压140100mmHg。可能诊断为

正确答案:A

解析: 急性肾炎表现为少尿、血尿、高血压、水肿、轻度蛋白尿,患儿与此症状相符,故应选择A。急性尿路感染表现为发热,全身中毒症状重,尿比重低,尿中可见管型,可有P2-微球蛋白增多,患儿无此表现,故可除外B。肾病综合征表现为重度蛋白尿、重度水肿、重度高脂血症、低白蛋白血症,患儿不满足此4项要求,故可除外C、D。急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降,有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现,故不宜选择E。

8.男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。如果病史较长,反复发作,其治疗方法应考虑

正确答案:C

解析: 如果病史较长,反复发作,经保守治疗无效可考虑手术。

9.硬膜外血肿的CT表现为

正确答案:A

解析: 硬脑膜外血肿CT表现绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影;少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期,CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影,也可以表现为双凸形高密度影。

10.男性,60岁,搬运工人,因间歇性踱行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。最适合的辅助检查是

正确答案:D

解析: 男性,60岁,搬运工人,间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

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