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[T21418]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成

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1.下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,发生率最高的药物是

正确答案:A

解析: 氨基糖甙类对各种需氧革兰阴性菌。不良反应发生率高,主要有:①耳毒性,临床反应可分为二类:一为前庭功能损害,有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,其发生率依次为:新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星。另一为耳蜗神经损害,表现为听力减退或耳聋,其发生率依次为:新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。②肾毒性。③神经肌肉阻断作用。④过敏反应。

2.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

正确答案:D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

3.有关酶K值的叙述正确的是

正确答案:E

解析: Km值近似等于[ES]的解离常数,可表示酶与底物的亲和力,所以选项D不正确。选项A也不正确,Km不是解离常数,只是近似等于其数值。Km是酶的特征性常数,只与酶的性质、酶所催化的底物的种类和反应环境有关,与酶浓度无关。故选项B、C不正确。Km等于酶促反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度。

4.下列哪项不属于运动系统检查

正确答案:D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对运动系统检查法的理解和记忆情况。常见的错误:错选为错误辨析:没有完全理解运动系统的构成及检查法。运动系统包括运动神经及其支配的肌肉,因此检查运动系统时,除了检查肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势及步态外,还应注意肌肉的营养状态。竖毛试验是检查自主神经功能的。要点:正确理解和记忆运动系统检查法。

5.肝细胞水肿的病理变化

正确答案:B

解析: 细胞水肿的病理变化肉眼:器官体积增大,包膜紧张,颜色变淡。光镜:细胞体积增大,胞质透明、淡染,严重时整个细胞膨大如气球,称气球样变性。常见于心、肝、肾等。

6.患者,男,全身面积烧伤55%,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少。很快血压下降到7050mmHg。其原因最大可能是

正确答案:B

解析: 烧伤最常见的并发症是感染,尤其是创面感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,而绿脓杆菌感染常有寒战、高热,且休克出现早、重。

7.切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是

正确答案:E

解析: 迷走神经是肺牵张反射中肺扩张反射的传入神经,有切断吸气,转为呼气,使呼吸频率增加的作用。切断两侧迷走神经后,吸气延长、加深,呼吸深慢。

8.7岁患儿,急性肾炎,水肿、少尿3天,几小时来烦躁气促。查体:BP13090mmHg,口周发青,肺底可闻及少许湿啰音,心率145次/分,心音低钝,肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

正确答案:D

解析: 患儿诊断明确:急性肾炎,合并循环充血表现:水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别:心率100次/分,心音有力,肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

9.肺泡表面活性物质减少将会使

正确答案:D

解析: 肺泡表面活性物质减少将会使小肺泡内压大于大肺泡内压。

10.高血压合并有糖尿病或痛风不宜用

正确答案:A

解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症,所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。

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