[T21402]临床执业医师[含解析] - Angin123456生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.中等卫校毕业生石某，在乡卫生院工作，2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满

A.12年 B.5年 C.6年 D.6年 E.3年

正确答案:B

解析: 取得执业助理医师执业证书要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满5年。

2.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造痿、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg.PaCO32mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病变 C.术后肺不张 D.肺部感染 E.ARDS

正确答案:E

解析: 该例病人的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧情况下，动脉血氧分压(PaO[2.])明显下降，仅为7.5kPa(55mmHg)，正常一般为12kPa(90mmHg)。二氧化碳分压(PaCO[2.])亦降低至4.3kPa(32mmHg)，正常一般为5.3kPa(40mmHg)。而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表瑚均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。

3.男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5.患者肝性脑病的诱因是

A.黄疸 B.低血钠 C.低血钾 D.酸中毒 E.氮质血症

正确答案:C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。

4.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断

A.急性甲状腺炎 B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.慢性纤维性甲状腺炎 E.以上都不是

正确答案:B

解析: 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。

5.B型胃炎伴大量G细胞丧失

A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少

正确答案:C

解析: B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

正确答案:D

解析: 正常时窦房结自律性最高，它以抢先占领和超速压抑的方式控制整个心脏的节律性活动，是心脏的正常心搏点。房室交界区传导速度最慢，可产生房室延搁。

7.对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是

A.NH有毒性，能透过血脑屏障 B.肠内pH＞6时，NH不易被吸收 C.低钾碱中毒时增加氨毒性 D.腹泻时增加氨毒性 E.高血糖时增加氨毒性

正确答案:C

解析: 低钾碱中毒时（尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多），可促使NH[3.gif]透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻（毒物与结肠接触时间缩短）和高血糖（葡萄糖是脑内生产能量的物质）时降低氨毒性。记住NH[3.gif]（有毒）+H[~+.gif]=NH[+.4.gif]（无毒）。

正确答案:D

解析: 不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L4～5椎间盘突出最常累及L5神经根。

9.男性，3l岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻

A.原因 B.部位 C.程度 D.发生速度 E.是否绞窄

正确答案:E

解析: 发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。

10.男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选

A.镇痛气雾喷剂 B.物理疗法 C.局封 D.石膏制动 E.按摩

正确答案:C

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。