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[T20052]临床助理医师[含解析] - 龙盘兔123456生成

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1.男,49岁,近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。首先要考虑的诊断是

正确答案:A

解析: AD=记忆障碍+生活能力下降+CT脑萎缩

2.血管内外水平衡的维持是依靠

正确答案:C

解析: 试题点评血浆胶体渗透压主要由蛋白质构成,调节血管内外水平衡,维持正常血容量。晶体渗透压用于维持细胞内外水平衡,保持细胞正常形态

3.4岁女孩,高热1天,第2天发现皮疹就诊。患儿全身皮肤弥漫性充血发红,可见密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿舌乳头红肿突起。临床上最可能的诊断是:

正确答案:D

解析: 猩红热是由A组B溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、口周苍白圈、帕氏线、疹退后脱皮为特征。题干所述与本病特点符合,考虑本病诊断

4.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

正确答案:C

解析: 误选D。偏头痛可能与脑动脉舒张与搏动幅度加大有关。麦角胺能收缩脑血管,减少动脉搏动的幅度,而不是阻断β受体,血管收缩。麦角胺能阻断α受体,使肾上腺素的作用翻转为降压作用。而A、E则是强镇痛药的药理作用,抑制前列腺素合成则是解热镇痛抗炎药的共同作用,均很容易排除。

5.一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应采用:

正确答案:D

解析: 单侧肾切除后,对侧健康肾能够完全代偿。

6.患者,男,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压14.79.33kPa(11070mmHg),无病理反射,可能的诊断是

正确答案:D

解析: 慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷,并可有神经病理体征,视神经乳头水肿,颅内压增高,甚至并发脑疝,患者可突然死亡。

7.关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是

正确答案:D

解析: 关于重症急性胰腺炎的内科治疗,必须采取综合性措施,除禁食、胃肠减压、静脉输液,还应补足血容量、抑素治疗等,在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持,常规使用抗生素,应用生长抑素,抑制胰液和胰酶分泌,同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。

8.男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。其主要诊断应是

正确答案:D

解析: 体重低于正常体重的25%~40%,皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

9.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BPl30/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案:C

解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹,出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

10.男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的部位可能是

正确答案:C

解析: 患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。

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