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[T01998]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - beanhchc生成

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1.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是:

正确答案:A

解析: 肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维疤痕。

2.亚急性感染性心内膜炎:

正确答案:E

解析: 急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起;亚急性者,主要由草绿色链球菌引起。

3.肾病综合征主要辅助检查项目应是:

正确答案:E

解析: 肾病综合征的诊断分型主要依靠病理,因此肾活检是肾病综合征的主要检查项目。B超主要是测量肾脏的大小,以及检查尿路有没有出现阻塞。CT可以看见肾脏的位置大小,同时可将肿瘤、脓包、结石等显现出来,但费用昂贵。肾动脉造影主要检测肾动脉是否狭窄。静脉肾盂造影主要观察肾脏、输尿管及膀胱的形态。因此A、B、C、D都是形态学的检测

4.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是:

正确答案:E

解析: 支原体感染通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,使肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎,细支气管炎。

5.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是

正确答案:C

解析: 1 .肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史 。多有上呼吸道感染的前驱症状 。高热,寒战,患侧胸痛,可放射至肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧 。痰少,可带血或呈铁锈色,偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可被误诊为急腹症 。故选C 。2 .肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常 。仅有胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊呈浊音,呼吸音减低及胸膜摩擦音 。肺实变时,叩诊呈浊音,触觉语颤增强,并可闻及支气管呼吸音 。故选D 。3 .肺炎链球菌肺炎的治疗:抗菌药物治疗首选青霉素 。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用喹诺酮类、头孢曲松等 。多重耐药菌株可用万古霉素 。故选C 。

6.5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBCl5.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。该患者最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 中毒性菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季,且脑脊液外观混浊,白细胞明显升高为1000×106/L,以多核细胞为主;结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液,白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季,有头痛,恶心呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查白细胞多在50~100×106/L,以中性粒细胞为主,故诊断的可能性最大是

7.女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

正确答案:C

解析: 患者为青年女性,有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷,冷空气刺激后症状加重,发作时双肺可闻及哮鸣音,考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解,发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,应用支气管舒张药后,上述指标好转,沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂,故选

8.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

正确答案:C

解析: 肺炎链球菌肺炎患者有时会有胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。

9.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。治疗应首选:

正确答案:A

解析: 急性心梗出现记室传导阻滞,发展到第二度或第三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。

10.预激综合征合并快速心房颤动,宜选择的治疗药物为:

正确答案:E

解析: 预激综合征合并快速心房颤动,宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

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