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[T19823]临床助理医师[含解析] - uczsyh34702550生成

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1.一建筑工人由高空坠落,左枕着地。伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

正确答案:A

解析: 据受伤部位,首先考虑为枕部伤,再据意识障碍及瞳孔变化,所以选A。

2.冬季出生婴儿。1个月左右应给予维生素D的预防量是

正确答案:A

解析: 维生素D缺乏性佝偻病的预防剂量为400IU/日,自出生后2周开始至2岁。2岁以后小儿生长发育减慢,户外活动增多,饮食多样化,一般不再需要补充维生素D制剂。故选A。考点:维生素D缺乏性佝偻病的预防

3.可以鉴别上、下尿路感染的依据是:

正确答案:B

解析: 尿抗体包囊细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎

4.女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为2000

正确答案:E

解析: 十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部,发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

5.男,10个月。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,淡染区扩大。初步诊断是

正确答案:E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31.网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。

6.男性,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

正确答案:E

解析: 血肌酐未达707μmol/L的透析指征。

7.患者男,45岁,因恶心、呕吐1周就诊,检查发现贫血貌。血压195/110mmHg,血肌酐998μmol/L,肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 慢性。肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月),其与急性肾衰竭的区别包括:病程长短不同,是否存在贫血,急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血,影像学检查提示肾脏体积缩小,急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变,我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死,因此排除A、B、C。恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化,在数周或数月内进入终末期肾脏病,与患者表现不符,可予排除。故选D。考点:慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断

8.头皮裂伤清创的最佳时限,最迟应在2002

正确答案:C

解析: 由于头皮血供丰富,其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

9.肝一颈静脉回流征阳性,可见于下列哪种疾病

正确答案:D

解析: 试题点评左心衰表现夜间阵发性呼吸困难,右心衰表现颈静脉怒张,肝—颈静脉回流阳性,下肢水肿、肝大等。

10.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

正确答案:C

解析: 多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。

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