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[T19314]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成

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1.8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

正确答案:D

解析: 根据少尿、血尿(尿红细胞>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。

2.57岁,男,体重76kg,身高160cm。因多饮,多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.9mmolL,餐后2小时血糖13.1mmolL。进一步治疗应选择

正确答案:B

解析: 二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7,超重,因此治疗首选双胍类降血糖药物。

3.肛裂“三联征”是指2002

正确答案:D

解析: 这是个概念题。

4.生后2月时应接种的疫苗是:

正确答案:D

解析: 脊髓灰质炎出生2个月以上接种,

5.DG易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者,其核型应为

正确答案:B

解析: 这种易位型约半数为遗传性,即亲代中有1421平衡易位染色体携带者,核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。

6.男,58岁,近4年上腹部胀闷感,消化不良,食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母,性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁。有吸烟史。以下心理评估中最可能有问题的是

正确答案:E

解析: 性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁属于典型的C型性格和行为。

7.男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案:A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

8.患者在念书时听到一个陌生的声音把他正在看的内容念出来,此症状为

正确答案:A

解析: 按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。①功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。例如,患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真'实存在的声音,后者是幻觉。②反射性幻觉:当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。故答案选A。

9.处理破伤风过程中错误的是

正确答案:C

解析: 患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦;由于患者不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

10.肢男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案:D

解析: 患者有严重外伤史,可能损伤腹内脏器导致大出血,出现失血性休克症状的表现,当收缩压低于70mmHg时,为重度休克。

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