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[T14856]实践技能[含解析] - zhaoqian1234生成

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1.患儿男性,10岁,因咽痛就诊,曾有可疑白喉接触史,体格检查时,如发现以下哪种咽部表现应考虑白喉的诊断

正确答案:E

解析: 白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成为突出临床特征,假膜不易剥脱,严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。

2.男性,43岁,便中排节片、头皮可及数个圆形结节,无压痛,无粘连,2~3天癫痫发作一次,已用阿苯达唑治疗10天,近3天无癫痫发作。治疗过程中,下列哪项无必要

正确答案:D

解析: 脑囊尾蚴患者一般需要治疗2~3个疗程,用阿苯达唑时,2个疗程之间须间隔14~21天。治疗前,应进行眼科检查,治疗过程中,应用甘露醇脱水以防脑水肿,癫痫大发作患者应用苯妥英钠、地塞米松可减轻脑水肿,视力有变化应随时做眼科检查。

3.女,23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是

正确答案:A

解析: 结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生,肠袢互相粘连,肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

4.女性,18岁,近1年来反复发作口腔溃疡,半年来双手遇冷时苍白,伴有疼痛,继之发紫,阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒,医生怀疑其患有SLE。下列哪一项检查提示SLE处于活动期

正确答案:C

解析: 抗Hu抗体是抗神经元细胞核Ⅰ型抗体,应用间接免疫荧光方法检测,其对神经精神性狼疮的诊断有重要意义。

5.男性,26岁,排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,近期无服药史。查体:血压7040mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾未及。为明确诊断,首选的检查方法是

正确答案:A

解析: 溃疡病有10%~25%的患者以出血首发。本患者青年男性,近期无服药史,急性胃黏膜病变的可能性较小。出血表现为柏油便,从出血的方式看十二指肠溃疡出血可能性最大。各项治疗措施均可用于溃疡病出血治疗。患者血压下降,心率快,提示休克,须即刻扩容补液,稳定生命体征。

6.男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热l周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 患者有结核中毒症状、左上肺体征,且PPD试验1结素单位强阳性,X线为大片状渗出性改变,考虑为干酪性肺炎。

7.某男,11岁,咽痛、咳嗽、头痛、乏力,食欲减退2周后出现混浊红棕色尿,无尿频、尿急、尿痛,眼睑、颜面部浮肿,血压15090mmHg,血色素10.2gdl,血沉45mmh,血肌酐、血尿素氮轻度上升,抗链球菌溶血素明显升高,补体C3低下,诊断为急性肾小球肾炎.尿沉渣镜检管型多以哪种管型为主

正确答案:D

解析: 尿相差显微镜检查变形红细胞占75%以上为肾小球源性血尿。

8.女性,40岁,5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍,逐渐加重。查体:有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性,MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶,呈长T长T信号。目前对本病公认的有效治疗是

正确答案:B

解析: 缓解,复发型多发性硬化采用B-干扰素治疗具有免疫调节作用,可抑制细胞免疫。甲泼尼龙也有效果,但应当采用大剂量冲击疗法。血浆置换疗法无肯定的疗效,很少采用。环孢素主要用于继发进展型多发性硬化。

9.女,34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d,一直吸入万托林(β受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体:对话中常有中断,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,FEV1占预计值60%,PaO80mmHg、PaCO32mmHg.该患者最佳治疗措施是

正确答案:E

解析: 根据患者的病史、临床表现及查体,考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入β[2.gif]受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。β[2.gif]受体激动剂为急性发作时的第一线药物,疗效好,副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。

10.患者男性,65岁,因持续上腹痛、食欲缺乏、消瘦,疑诊为胃癌,坚持行隐血试验检查,近期发现隐血试验呈阳性,但粪便颜色正常,考虑为隐血便。该患者消化道出血量至少应为

正确答案:C

解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色;若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。

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