正确答案:A
解析: 呕血的病因很多,最常见的病因为消化性溃疡,其次为食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性胃黏膜病变,因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时,也应考虑一些少见疾病,如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。
正确答案:A
解析: 急性过敏性间质性肾炎的发病机制中细胞免疫起作用,部分患者血气抗肾小管基膜抗体阳性。
正确答案:C
解析: 大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分水岭区,额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。上述两个分水岭区同时出现缺血灶,应首先考虑到分水岭梗死。对于分水岭梗死,禁止降压治疗,所有的脑梗死急性期,均不主张降压,而是在严密观察的基础上管理血压。
正确答案:C
解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色,若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。
正确答案:E
解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。
正确答案:A
解析: 此考查腋窝淋巴结的体检顺序,正常顺序为尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群淋巴结,故选A。
正确答案:B
解析: 该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成,膜性肾病最易合并血栓并发症。
正确答案:A
解析: 此考查黄疸的鉴别诊断。患者高热,体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色,黄疸诊断明确,同时有酱油色尿,提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多,且为急性病程,考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力;另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。
正确答案:C
解析: 应用抗血小板制剂。患者每次发作持续5~10分钟,诊断考虑为TIA。TIA发作后完全缓解,不留后遗症,因此不需要康复治疗或进入卒中单元。TIA是溶栓的禁忌证,不应溶栓。
正确答案:A
解析: 本患者从病史和体格检查初步判定患者四肢对称性瘫痪,且为下运动神经元性,将答案锁定在A和E,结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展,且有感冒病史,初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。
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