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[T13499]中西医执业医师[含解析] - ask55797287im生成

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1.女,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP,最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 暂无

2.中型霍乱患者第一个24h的补液量是

正确答案:D

解析: 24h补液量:轻度、中度和重度分别为3000~4000ml、4000~8000ml、8000ml以上。

3.患者。男。50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清。双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

正确答案:C

解析: 高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可以自行吸收消散,症状逐渐缓解。故本题选C。考点:高血压性脑出血的特点

4.下列关于清创的原则中,错误的是

正确答案:E

解析: 清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则,细菌与异物或坏死组织并存时,感染发生率显著增高;伤口应彻底止血,以免术后继续出血,形成血肿影响愈合;清创完成后应根据隋况缝合伤口,若受伤时间已超过8~12小时,伤口污染较重时,可行延期缝合;感染伤口需引流,但并非所有伤口都必须放置引流。

5.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

正确答案:C

解析: 肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛,心绞痛呈压榨性伴窒息感;心肌梗死则较心绞痛更剧烈持久,并伴濒死感,干性胸膜炎常呈尖锐刺痛,呼吸时加重,屏气时减轻。

6.具有"主通降"生理特性的是

正确答案:B

解析: 胃主通降,以通降为和。

7.肾损伤早期手术指征是

正确答案:E

解析: 肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。

8.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KP A(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L。对该患者不宜于采取

正确答案:B

解析: CO吸入体内后,与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb),随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此,CO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

9.男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

正确答案:A

解析: X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

10.心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有

正确答案:A

解析: 主动脉瓣关闭不全有重度返流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为 Austin—Flint杂音。

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