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[T11263]中西医执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.诊断肺炎球菌肺炎,以下哪一项化验检查最有价值

正确答案:A

解析: 肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变,常见肺实变体征,X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影,渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音,此外,血常规检查可有外周血白细胞总数升高,以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

2.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

正确答案:A

解析: 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血,其余几项均是其特点。

3.女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断

正确答案:B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109 /L或淋巴细胞<1.5×109 /L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

4.患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

正确答案:C

解析: 第六单元妊娠病 细目五:胎动不安 要点:胎动不安的定义

5.男性,18岁。慢性肾炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

正确答案:B

解析: 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗,尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

6.HIV主要感染下列哪种细胞( ) (2008)

正确答案:A

解析: CD4T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。

7.女,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP,最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 暂无

8.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

正确答案:E

解析: 我国(1987) SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑;②日光过敏;③口腔溃疡;④非畸形性关节炎或关节痛;⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥肾脏病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);⑧血液学异常(白细胞<4×109/L和(或)血小板<80×1109/L和(或)溶血性贫血);⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性;⑩抗sm抗体阳性;⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A);⑿狼疮带试验或肾活检阳性,⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

9.男,50岁。半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmo1/L(90~108mg/d1),餐后血糖10.0~13.0mmo1/L(180~234mg/d1),拟加用

正确答案:C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收,降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药,也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

10.男,56岁.劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为;Ⅱ、Ⅲ 、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜用哪一个药物

正确答案:A

解析: 患者为典型的变异性心绞痛,β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛,故不宜。

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