【关于妊娠合并症的考纲要求】

1.妊娠合并心脏病的种类、孕产妇最危险的时期、早期心衰的诊断、妊娠期处理、分娩期处理产褥期处理、心脏病孕产妇最危险的事情、心脏病代偿功能的分级、早期心衰的诊断、可否妊娠的依据、主要死亡原因。

2.妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播，妊娠合并重症肝炎的诊断，妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断、处理，乙肝的预防。

【关于妊娠合并症的考点纵览】

1.心脏病孕产妇最危险的时期。

2.妊娠期早期心衰的诊断。

3.心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则。

4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。

5.妊娠与肝炎间的相互影响、母婴传播的方式。

【关于妊娠合并症的历年考题点津】

1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

E.妊娠36～38周

答案：D

2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史

5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

答案：A

试题点评：难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘粘连

D.胎盘残留

E.凝血功能障碍

答案：E

4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A.腹部放置砂袋

B.静注**

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

答案：A

5.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

答案：C

6.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了

A.预防感染

B.减少游离氨及其他毒素的形成

C.消除肠道内感染灶

D.控制重症肝炎进展

E.抑制需氧菌和厌氧菌

答案：B

7.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

答案：C

试题点评：难，口服葡萄糖耐量试验正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何两项超过正常值为异常。

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