肥胖是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的主要危险因素。NAFLD病变可从脂肪肝发展到脂肪性肝炎甚至肝硬化。在发达国家,NAFLD已成为最常见的慢性肝病。有研究发现肥胖与IL-17轴活化增强有关,而IL-17轴可调节多种类型的肝脏损伤。美国DanielGiles等对IL-17RA信号在NAFLD进展中的作用进行了研究。
研究者选择IL-17RA缺陷型小鼠给予致肥胖饮食(饮食诱导肥胖和NAFLD的标准模型)或规律正常饮食(作为对照),分析肥胖发生、促炎性细胞因子的产生、葡萄糖代谢障碍、肝甘油三酯聚集和炎症以及肝细胞损害。此外,研究者还给小鼠定殖或清除肠道共生菌--可促进IL-17的产生,研究肠道微生物诱导的IL-17产生在野生型和瘦素受体突变型小鼠(Leprdb/db)NAFLD进展中的作用。
研究结果显示,相比野生型对照,IL-17RA-/-小鼠对致肥胖饮食的反应更强烈,出现显著的体重增加、内脏脂肪沉积和肝细胞脂肪变性。但在IL-17RA-/-小鼠中,肥胖导致的脂质聚集与终末器官病变并不匹配。IL-17RA-/-小鼠的脂肪性肝炎、NADPH-氧化酶表达和肝细胞损害均减轻,未受葡萄糖代谢障碍的影响。另外,用抗体中和IL-17A可显著降低野生型小鼠肥胖相关的肝细胞损害。最后,小鼠分段定殖丝状细菌--该共生菌可诱导Th17细胞分化,全身IL-17A的产生增加,肥胖引起的肝细胞损伤加剧。相反,有选择性(虽然不是特异性的)地去除SFB可抑制IL-17A产生,从而使小鼠免于发生肥胖引起的肝细胞损害。
该研究表明肥胖驱动的IL-17轴激活是NAFLD发生和进展的中心事件,IL-17通路可作为NAFLD的治疗新靶点。进一步研究尚需确定生物相关IL-17RA表达的细胞类型、IL-17RA配体和IL-17轴介导NASH进展的关键分子通路。