心内科医生要牢记的一句话！

1.时间就是生命，时间就是心肌----AMI后冠脉再通需争分夺秒！！

2.心绞痛不只是痛，其“痛”的性质包含着闷、憋、喘、痛四种不同性质的症状。

3.左心衰治疗：端坐下垂位，吸氧打**，利尿强心扩张剂，氨茶碱静滴。

4.扩张型心肌病------“一大二薄三小四弱”

大（心脏扩大）

薄（室壁薄）

小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流）

弱（室壁运动减弱）

5.治疗心力衰竭的3+X+TWO

3代表利尿，强心，扩血管

X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗

TWO代表block和 AcEI两大类药

6.洋地黄类药物禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。

7.冠心病有6条防线，一防发病，二防事件，三防后果，四防复发，五防心衰及再发心梗，六防心理情绪异常。

8.稳定性斑块是一种脂核小，纤维帽厚，没有活跃的炎症细胞的稳定斑块，就像附着在血管壁上的“小馅厚皮饺子”,不容易破，就不会有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！

9.不稳定心绞痛的血管斑块，就像“皮薄馅大的饺子”----很容易破。

10.形容二尖瓣狭窄时的开瓣音，“弹性好的瓣膜就像赶车的马鞭”----马鞭的弹性很好，用力挥出去，然后再使劲回拉时就会出现很大的响声。

11.心梗后心肌室壁瘤，就像“自行车被磨薄的内胎”----一打气，薄的地方就会突出来。

12.教育高血压患者：宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药！

13.年轻人讲心要想到胃，老年人讲胃要想到心。

14.前胸部不适，都要想到心梗

上----牙痛，咽痛，恶心，呕吐

下----腹部不适

左右-----肩部，胳膊不适

前后，肋部不适，尤其老年患者，常规作个心电图非常必要

15.房颤发生机制如同发动机，一旦“点火”成功，就会“循环”下去。

16.不稳定性心绞痛3机制：斑块破裂，狭窄加重，冠脉痉挛。

17.回旋更喜脊柱，前降常走向心尖；前降有如一把梳子帮你区分回旋。

在阅读冠脉影像和图片时，无论什么**离脊柱近的就是回旋，走向心尖的常常是前降支，前降支发出数条间隔支，就像一把梳子样，不仅有助于区分回旋和前降支，还有助于区分前降支和其发出的对角支！

18.继发性高血压速记：“两肾原醛嗜铬瘤”

肾血管、肾实质、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；

皮质动脉和妊高（皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠高血压病）。

19.心肌梗死2个月后ST段抬高持续存在，提示室壁瘤的存在！

20.不明原因晕厥患者心电图要寻找3波：Brugada波、明显的J波、Epsilon波，有则提示晕厥为心源性！

21.心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为的部位就是右心衰。

22.心律失常就是心脏的快跳、慢跳、乱跳或者不跳。

23.ST段抬高的是溶栓（红色血栓），ST段压低的是抗栓（白色血栓）。

24.糖尿病是心血管疾病的等危症，冠心病患者是高血糖的高危人群。

25.急性心梗抗凝前一定要除外主动脉夹层！

26.不典型的主动脉夹层：

（1）血压低，因为双肺CT检查发现心包积血才发现主动脉夹层破入心包；

（2）双下肢突然瘫痪，因为夹层影响脊髓动脉供血所致。

27.一度房室阻滞就像小两口关系变差，说话间隔变长（P-R间期延长）；

二度就像关系更恶化，一方时而就不回家了（QRS脱落）；

三度就是离婚了，各过各的——（房跳房，室跳室）。

28.心律很慢或很快的病人要常规检查“甲功”,以排除甲状腺功能异常。

29.血小板的5个10:——血小板的寿命约为10天、每天约有1010个血小板产生，需要时产量可增加10倍。

由于每日均有新的血小板产生，而当新的血小板产生占到整体的10%时，血小板的功能即可恢复正常，所以需每日维持服用。

30.ACEI、B受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是慢性充血性心力衰竭治疗的三大基石。