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妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌可能性越大。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好。绒毛膜癌恶性程度极高，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90%以上。如今随着诊断技术的进展及化学治疗的发展，绒毛膜癌患者的预后已得到极大改善。

病理

（1）侵蚀性葡萄胎

巨检：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，病灶接近子宫浆膜层时，表面见紫蓝色结节，病灶可穿透子宫浆膜层或阔韧带。

镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良。多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞，并伴有血管壁出血、坏死。

（2）绒癌

巨检：绝大多数绒毛膜癌原发于子宫，也有极少数原发于输卵管、宫颈、阔韧带等部位。肿瘤常位于子宫肌层内，也可突向宫腔或穿破浆膜，单个或多个，与周围组织分界清，质地软而脆，海绵样，暗红色，伴出血坏死。

镜检：在出血的背景上有片状交替排列的高度增生的滋养细胞。肿瘤中不含间质和自身血管，无绒毛或水泡状结构。

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