胸腔积液检查与诊断

2015-07-16 10:20 阅读：来源：人卫网责任编辑：新利网官方网站

[导读]参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中，实践技能马上就要考试了，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。由于全身或局部病变，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓

参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中，实践技能马上就要考试了，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。

由于全身或局部病变，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（简称胸水）。胸腔积液中以渗出性胸膜炎最多见，中青年结核病为常见病因。　　实验室和特殊检查

　　1. 漏出液与渗出液的区别

检查项目	漏出液	渗出液
原因	非炎症所致	炎症、肿瘤、物化**等
外观	无色或浅黄色	呈多种颜色，以草黄色多见
透明度	清澈透明	浑浊
比重	<1.016~1.018	>1.018
凝固性	不凝固	易有凝块
黏蛋白定性（Rivalta 试验）	阴性	阳性
蛋白定量	<25g/L（胸腔积液/ 血清蛋白比值小于0.5）	>30g/L（胸腔积液/ 血清蛋白比值大于0.5）
葡萄糖定量	近似血糖	低于血糖
蛋白电泳	白蛋白为主	电泳谱与血浆相似
LDH 活性	<200U/L（胸腔积液/ 血清LDH 比值小于0.6）	>200U/L（胸腔积液/ 血清LDH 比值大于0.6）
有核细胞计数	<100×10⁶/L	>500×10⁶/L
有核细胞分类	淋巴、间皮为主	不同病因分类比例不同

　　2. 结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液

	结核性胸腔积液	肿瘤性胸腔积液
颜色	可呈洗肉水样或静脉血样	可呈洗肉水样或静脉血样
红细胞	超过5×10⁹/L	在5×10⁹/L 以上，可超过100×10⁹/L
有核细胞	以淋巴细胞为	有核细胞以淋巴细胞为主
pH	降低	降低
葡萄糖含量	可<3.3mmol/L	可<3.3mmol/L
其他	腺苷脱氨酶（ADA）多高于45U/L γ干扰素多大于200pg/ml 结核菌培养阳性率仅20%	LDH>500U/L 胆固醇多大于5.18mmol/L 癌胚抗原（CEA）>20µg/L 或胸腔积液/ 血清CEA>1

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