(95～97题共用备选答案)

A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折

D.锁骨骨折

E.尺骨上1/3骨折

95.前臂缺血性肌挛缩多见于

96.桡神经损伤多见于

97.老年人常见的骨折

A2型题

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中

选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

98.女。28岁。煤气中毒1天后转送医院，神志不清.瞳孔等大.光反应弱，体温、血压正常，心脏昕诊无异常.两肺呼吸音粗，腹部(一).腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

A.甘露醇输注

B.**输注

C.高压氧治疗

D.高能量补液

E.保护脑细胞

99.男，32岁，江苏渔民。腹泻伴间歇性发热2周。体检：四肢可见散在荨麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。首先考虑的诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.慢性萎缩性胃体胃炎阿米巴痢疾

C.细菌性痢疾

D.地方性斑疹伤寒

E.急性血吸虫病

100.男，48岁。2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院。体温38.5℃。血白细胞计数11.2×109/L、中性80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，墨菲征(十)。此患者首先考虑是

A.慢性肝炎合并腹腔感染

B.慢性肝炎合并急性胃炎

C.慢性肝炎合并肝脓肿

D.胆道感染，胆结石

E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

101.患儿叶某，男，7岁。因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院。体检：体温39.5。O，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血象：WBC18×109/L，N0.89。脑脊液：压力300mmH20，细胞数2300×106/L，N0.95,蛋白质1.5g/L.糖l.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

102.男.21岁。持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠.肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10--9/L，N0.80，L0.20。粪常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

103.女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常.白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

104.女，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬如橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤

B.**纤维腺瘤

C.皮脂腺囊肿

D.叶状囊肉瘤

E.神经纤维瘤

105.男，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食。X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌幽门梗阻

106.男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天。体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高。可能并发

A.右下肺炎

B.急性胆囊炎

C.再穿孔

D.右膈下脓肿

E.急性胰腺炎

107.男，40岁，排便后**外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。最可能的诊断是

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛周脓肿

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

108.女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

109.女，18岁。因下腹部隐痛月余就诊。低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显。白细胞10×109/L，血沉25mm/h。既往有结核病史。X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈。为明确诊断进一步检查应做

A.腹部B超

B.纤维结肠镜

C.选择性肠系膜血管造影

D.腹部CT

E.放射性核素显像

110.患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

A.补液，纠正水、电解质紊乱

B.输血

C.应用大量有效抗生素

D.禁食、水，胃肠减压

E.急诊手术

111.男，32岁。右上腹痛痛不适，无畏寒，发热，黄疸。血AFP阳性。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法是

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

112.女，67岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院。肝炎史8年。B超示肝硬化。体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗的同时用三腔管压迫。下列哪项正确

A.三腔管以250g重物悬吊

B.一般胃气囊充气量为100ml

C.做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管

D.患者仰卧便于牵引压迫

E.放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

113.女，43岁。因右上腹阵发***痛，伴恶心呕吐4小时***。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.BUS

D.测血清淀粉酶

E.PIE

114.女，36岁。突然发生右上腹阵发***痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡出血

115.男，40岁。上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

A.甲状旁腺功能亢进症

B.胃癌

C.促胃液素瘤

D.胃淋巴瘤

E.胃类癌

116.性，34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命体征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗

117.男，38岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.急性肺水肿导致气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

118.男，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压l27/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈/锁骨上淋巴结未触及。化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是

A.贲门失弛缓症

B.食管良性肿瘤

C.腐蚀性食管灼伤

D.食管炎

E.食管癌

119.颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

120.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑

A.血肿吸收

B.组织坏死

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽

E.骨筋膜室综合征

121.女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显.该患者最可能的诊断是

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

122.男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液**差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未作内固定

123.3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

A3/A4型题

答题说明

以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一

道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。

(124～126题共用题干)

男，68岁。发热伴咳嗽、咳脓痰一周入院。体检：面色苍白、口唇轻度发绀，体温39。C，血压80/50mmHg，右下肺可闻及少许湿哕音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.90。

124.该患者诊断应考虑为

A.右下肺炎

B.右下肺炎伴感染性休克

C.败血症

D.急性成人呼吸窘迫症

E.肺结核

125.以下哪项指标提示晚期休克

A.皮肤苍白、发绀

B.神情烦躁或意识不清

C.收缩压小于80mmHg

D.尿量小于30ml/h

E.出现DIC

126.经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物的使用

C.纠正碱中毒

D.重要器官功能的维护

E.调整抗生素

(127～129题共用题干)

女，74岁。晨起发现左侧肢体无力，4小时内进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg，心律70次/分，偶有期前收缩。

127.根据临床症状，最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.颅内硬膜下血肿

C.脑出血

D.脑血栓形成

E.脑瘤

128.按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区

A.右大脑前动脉

B.右颈内动脉

C.右大脑中动脉皮质支

D.右大脑中动脉主干

E.右大脑后动脉

129.进一步明确诊断的主要措施是

A.追询补充有关病史

B.脑电图

C.腰穿脑脊液检查

D.血糖、血脂和电解质检查

E.头颅CT

(130～133题共用题干)

女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分、有力，血压110/96mmHg，尿量每小时26ml。

130.患者处于何种情况

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

131.下列哪一项不是其微循环变化的特征

A.微动脉，微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.直捷通道开放

D.组织灌流减少

E.静脉回心血量减少

132.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

A.血小板计数低于80×109/L

B.纤维蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D.副凝固试验阳性

E.凝血时间明显缩短

133.下列哪项治疗原则是错误的

A.积极补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.尽早作胆管引流

D.纠正酸中毒

E.静脉滴注间羟胺

(134～135题共用题干)

女，55岁。发现右乳腺肿物1周。查右SL#F上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。

134.如想确定肿物质最可靠的方法是

A.针吸细胞学

B.钼靶X线

C.放射性核素扫描

D.活组织冷冻切片

E.术后病检

135.最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纤维腺病

D.乳腺结核

E.乳腺炎

(136～137题共用题干)

患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮肤擦伤.右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性.肠音弱，尿色正常。

136.应首先进行下列哪项检查

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部X线

D.尿常规

E.腹腔穿刺

137.应诊断为

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.肾破裂失血性休克

D.胃破裂失血性休克

E.胰腺破裂失血性休克

(138～139题共用题干)

女，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压180/130mmHg。CT示胸骨后甲状腺肿。

138.为明确诊断抽血测T。、T4和TSH，预计下列哪项检查结果与病情最为相符

A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

C.T3略增高，T4显著增高，TSH正常

D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

E.T3、T4和TSH均显著增高

139.该患者首选的治疗方法是

A.131I治疗

B.用**治疗

C.甲状腺大部切除术

D.抗甲状腺药物治疗

E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

(140--142题共用题干)

男，45岁。一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱。BP120/82mmHg，P20次/分，WBC12×109/L，N0.80。

140.诊断首先应考虑为

A.粘连性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.小肠吻合口狭窄，梗阻

E.以上都不是

141.进一步检查首先应选择

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.钡剂灌肠

E.腹腔穿刺

142.应采取的主要措施是

A.剖腹探查

B.支持疗法

C.腹腔灌洗

D.肠造口术

E.以上均不是

(143～145题共用题干)

男，45岁。近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，元黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.Ocm，移动性浊音(一)。诊断为肝癌。

143.对诊断有重要意义的实验室检查是

A.血常规

B.肝炎系列

C.肝功能

D.AFP

E.血浆蛋白测定

144.诊断价值不大的检查是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.ERCP

E.ECT

145.在可能实施的情况下，治疗最有效的方法为

A.手术切除病灶

B.肝动脉结扎

C.肝动脉栓塞

D.化疗

E.60钴照射

(146"--148题共用题干)

女，35岁，临床表现为腹痛，寒战，高热，黄疸。

146.临床上应首先考虑为

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.结石阻塞的继发性胆管炎

147.首选的辅助检查方法是

A.ERCP

B.CT

C.BUS

D.CT

E.MRI

148.进一步的治疗原则是

A.胰十二指肠切除术

B.减压胆道取石T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

(149～150题共用题干)

男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

149.其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸

150.急救措施是

A.立即输血补液抗休克

B.抗休克同时开胸探查

C.胸腔闭式引流排气减压

D.大量吸氧

E.呼吸机辅助呼吸

参考答案：

B95.A96.B97.C98.C99.El00.E

101.Dl02.Bl03.Bl04.Bl05.El06.Dt07.Dl08.El09.Bll0.E

111.All2.Cll3.Cll4.Dll5.Cll6.Dll7.All8.Ell9.Al20.D

121.Cl22.Cl23.Cl24.Bl25.El26.Bl27.Dl28.Cl29.El30.B

131.El32.El33.El34.El35.Al36.El37.Al38.Dl39.Cl40.C

141.Al42.Bl43.Dl44.Dl45.Al46.El47.Cl48.Bl49.El50.C

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