原发性醛固酮增多症

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原发性醛固酮增多症
定义
原发性醛固酮增多症（简称原醛）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴Na+排K+，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统，最后导致临床上出现高血压，低血钾等一系列症状。
病因
1.醛固酮瘤（最多见）
2.特发性醛固酮增多症（特醛症）（NO.2）
3.原发性肾上腺增生
4.肾素反应性腺瘤
5.醛固酮癌
6.含迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤，如卵巢肿瘤，肾内的肾上腺残余
7.糖皮质激素可治性醛固酮增多症 （GRA）
病理生理
潴Na → HBP
Aldo上升
排K+ → 神经、肌肉、心脏及肾
脏功能障碍
临床表现
1.高血压
2.神经、肌肉功能障碍：
①肌无力及周麻
②肢端麻木，手足抽搐
3.肾脏：
①慢性失钾致肾小管浓缩功能减退，出现多尿，尤其夜尿增多
②易并发尿感
4. 心脏：
①低钾EKG（Q-T间期延长，T波增宽，降低或倒置，u波明显）
②心律失常，期前收缩或阵发性室上速，最严重可发生室颤
5. 其它：
①儿童生长发育障碍
②糖耐量减低（由于缺K+时INS释放减少，作用减弱）

原醛症的发展可分为三个阶段

早期：仅有高血压无低血钾

高血压、轻度钾缺乏期

高血压、严重钾缺乏期

诊断，病因诊断与鉴别诊断
疾病的诊断 病因诊断
（醛固酮瘤与特醛区别）

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