昨日是第16个世界防止哮喘日，今年的主题是“哮喘是可以控制的”。在世界防止哮喘日来临之际，越秀区卫生局、越秀区教育局、疾病预防控制中心联合广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所举办一期哮喘病防止知识培训班。来自全区基层医院的医生、托幼机构、中小学校医共250人参加了本次培训。中国工程院院士钟南山亲临培训班进行主题演讲。

培训校医很有必要

“首先，有一个地方要纠正一下，我们现在广州呼吸疾病研究所的所长是陈荣昌教授，我呢，现在主要作为一个重点实验室的主任。”演讲一开始，钟南山院士如是介绍了自己。

为什么要对小学校医、社区医生们来做关于哮喘病防止的培训呢？钟南山说，很有必要。据钟南山介绍，广州呼吸疾病研究所曾进行过一个广州市的流行病学调查。调查在13间学校中13岁-14岁约3000-4000个学生中进行，主题为“关于哮喘病的基线调查”。该调查做了三次。第一次是在1994，第二次是在2001年，第三次是2009。调查结果显示：15年间，青少年哮喘患病率不断增加，从1994年时3%左右的患病率到2009年接近7%，增幅近一倍。

广州呼吸疾病研究所李靖教授表示，有时候长期的感冒也有可能就是哮喘引发的，但由于社区医生以及校医等基层医护工作者对哮喘的认识不是很深，学生家长以及患者本身对这个疾病的不重视，以致不了解哮喘的临床表现，哮喘不发作就不治疗，孩子病情便容易被拖延，以致错过最佳的治疗时机。

钟南士说，凡是有跟哮喘有相似的疾病，比如过敏性疾病（哮喘、鼻炎、肠炎、荨麻疹等）对青少年的健康影响非常大，而且这个情况一直在增加，随着社会经济的发展，工业化、城市化，大量化学物质的应用都会增加哮喘发病几率。“灰霾里头的很多成分，包括臭氧，包括二氧化硫，包括很多的成分，都是引起哮喘发作的重要的原因，引起过敏性疾病重要的原因。”钟南山说：“相比京津冀和华东地区等灰霾严重的地方，广州还好一点。”

需要转变三个观点

众所周知，1995年5月8日著名歌手邓丽君于泰国清迈因哮喘病突发猝逝，享年42岁。培训会上，一些校医提出为什么孩子发作起来时比较重的甚至会危及生命？钟南山回应，哮喘病有一个特点：发病的时候很厉害，好的时候没有感觉，所以很有“欺骗性”，但是病人不断反复发作，从每年一两次到每年三四次，以至越来越多，这样的话治疗起来就非常困难，“所以，早防早治是整个医疗发展的前景，实际上，防止很多疾病，包括慢性病，早期发现早期治疗效果非常好，就是怕拖延。”钟南山说。

作为在第16个世界哮喘日的主题演讲，钟南山院士特别强调：比起别的病来，哮喘是比较容易控制的，哮喘比较多的还是在青少年，但这类人群同时也是比较容易得到临床的好转甚至治愈的。“目前有些观点我们要转变，包括一是好了就不需要治疗，没有症状不需要治疗，结果病情反复；二是用药不彻底，没有进行抗炎治疗，抗炎治疗需要应用吸入的皮质激素，很多家长担心用药对孩子造成影响，没有规范长期用药，哮喘很容易反复发作；三是很多人不了解哮喘的病理，把其他呼吸道疾病和哮喘混为一谈，这个需要我们加强知识普及。”钟南山强调说。

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哮喘治疗中的“三个误区”

昨天，在越秀区疾病预防控制中心举办的培训中，广州呼吸疾病研究所陈荣昌所长特别强调了当前哮喘治疗中的“三个误区”。

误区一 不发作不治疗

从2013年发布的“全国哮喘患病及相关危险因素”的调查结果分析，很多患者哮喘一发作就往医院跑，感觉症状稳定了，就逐渐减少用药甚至擅自停止用药，结果往往造成病情的反复。此次网络调查结果也显示，近两成（17.3%）的受调查患者或其家属认为没有症状就应中断治疗或者认为是药三分毒，能不用就不用。

陈荣昌：这是一个很普遍的误区，稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而减少入院治疗费用及总体治疗费用，并且保护肺功能，有助于改善患者及家庭的生活质量。

误区二 拒绝激素治疗

不少患者和家属听说需要长期吸入激素来治疗，担心激素的副作用，对身体造成伤害，尤其是女性和儿童患者，怕吸入激素会发胖或影响生长发育。所以，在哮喘症状缓解后，往往自行断药，有些患者转而去使用未经正规批准的偏方，潜在危害很大。

陈荣昌：吸入激素是目前公认的有效且安全的哮喘治疗方法。支气管哮喘的本质是一种慢性气道炎症，这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染性炎症，使用抗菌素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。吸入疗法为局部用药、剂量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防止。现有的研究表明，儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的。

误区三 不检查肺功能

患者常常根据自身的某些症状及用药次数，来判断哮喘的病情，这样的做法主观成分较多，每个人对某一个症状的轻重判断都可能有很大的差异，所以需要能客观反应哮喘疾病程度的指标。

陈荣昌：肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值，其指标为医生诊断和治疗提供重要参考。