惊恐障碍-精神和行为障碍

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精神和行为障碍
ICD—第V章
初级保健医生用简明版
惊恐障碍—F41.0
主诉
患者可能表现出一种或更多的躯体症状（例如：胸痛，头晕，气短）。进一步询问可发现下面描述的典型发作方式。
诊断要点
难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难（失去控制或发疯，心脏病发作，突然死去）。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所。患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其它活动。
鉴别诊断
许多躯体疾病可能引起类似于惊恐发作的症状（心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿）。这些诊断大多可从病史及躯体检查加以排除。
如果发作仅仅发生于桌些特定的恐惧的场所，参见恐怖障碍F40。
如果同时存在心境低落或悲伤，参见抑郁症—F32#。
治疗指南
惊恐发作很常见，可以治疗。
焦虑经常产生令人恐惧的躯体感觉。胸痛、头晕或气短不一定都是某种躯体疾患的症状：当焦虑得到控制后它们就会消失。
惊恐性焦虑也可以引起令人恐惧的想法（害怕死去，一种自己要发疯或失控的感觉）。当焦虑得以控制后这些也会消失。
精神或躯体性焦虑可互相加强。专注于躯体症状会增加恐惧感。
从曾经发作的场所逃离或回避只会加剧其焦虑。
患者和家属的咨询
如果出现惊恐发作，建议患者采用下列步骤：
留在原处直至发作过去。
集中精神控制焦虑而不是专注于躯体症状。
练习缓慢而放松地呼吸。过于深而快的呼吸（过度换气）能引起惊恐发作的某些躯体症状。控制呼吸能减少躯体症状。
告诉自己这是一次惊恐发作，令人恐惧的想法和感觉会很快过去。根据钟表来确定所经过的时间很重要。可能感觉时间很长，但实际上仅仅为几分钟。

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