腹痛

为本病的主要表现和症状

发热、恶心、呕吐及腹胀

多在起病后出现

低血压或休克

常见于重症胰腺炎，有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死

水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱

轻重不等的脱水，低血钾，代谢性碱中毒，代谢性酸中毒，低钙血症（<2mmol/L），部分伴血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷

腹痛特点

◆ 突然起病，程度轻重不一

◆ 可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧

◆ 疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛

腹痛的机制

◆ 胰腺的急性水肿，炎症**和牵拉其包膜上的神经末梢

◆ 胰腺的炎性渗出液和胰液外溢**腹膜和腹膜后组织

◆ 腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

◆ 胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛

轻症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎

患者腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不太相符

可有腹胀和肠鸣音减少

无肌紧张和反跳痛

患者上腹或全腹压痛明显

肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音

有腹肌紧张，反跳痛

并发脓肿时可扪及有明显的压痛腹块

伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀，腹水多呈血性，其中淀粉酶明显升高

少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner 征；致脐周围皮肤青紫，称Cullen 征