髋臼成形术的要点如何?
2018-05-31 08:39
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来源:骨科主治医师870问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读]Pemberton髋臼成形术适用于手法复位或手术复位后2~5年内,合适的髖臼仍未发育形成或因此其髖关节仍为半脱位或全脱位者。
Pemberton髋臼成形术适用于手法复位或手术复位后2~5年内,合适的髖臼仍未发育形成或因此其髖关节仍为半脱位或全脱位者。在4岁以后才获得初次治疗的儿童中,其髋臼大部分发育不好,不能容纳股骨头,可在切开复位的同时进行髋臼成形作前外侧切口。骨膜下剥离附着在髂嵴上的臀肌及阔筋膜张肌,自髂骨内侧骨膜下剥离至坐骨大切迹。用弧形骨刀在髂前下棘的稍上方向后弧形截骨,达丫形软骨的髂坐骨缘,刚在软骨中点,将骨刀对准后,再凿深.5cm,即完全切开髂骨外侧骨皮质。用同一骨刀在髂骨内侧骨皮质作相应的截骨。将宽的弧形骨刀插入截骨的前方,撬下远侧断片,使上、下两段髂骨的前缘至少有2.5-3.0cm的距离。在撬开的骼骨粗糙面上各凿一条前后方向的窄沟,将楔形髂骨块嵌入髂骨两粗糙面的窄沟内。将髋臼保持在矫正位置,使股骨头复位。冲洗伤口,彻底止血,先将髂骨骨骺缝合在残存的骼骨上,而后分层缝合切口术后用髋人字石膏固定髋关介于外展内旋位。两个月后拆除石膏,须待X线摄片证明骨已愈合,才可承重行走。
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