类风湿性关节炎患者,为了早期控制病变进展,防止因炎症反应及免疫反应时机体全身及关节局部造成损害,可选用手术治疗,同时为改善后期的关节功能及肢体功能,也可选用手术治疗。可供选择的术式有以下几种
(1)滑膜切除术:主要适应于病变早期,滑膜炎较重,关节有明显渗出,但关节面破坏较轻者。切除病灶后,终止了类风湿性关节炎病灶引发的病理生理及免疫过程,对缓解症状,保留肢体功能有着重要意义。
(2)关节清理术:适应于慢性病例,不仅有关节滑膜改变,同时有关节软骨剥脱者,在切除滑膜的同时应将损坏的关节软骨,增生的骨赘一并清除,术后早期功能练习,尽量恢复关节功
(3)截骨术:适合于病变已稳定,不再发展,但有明显成角畸形者。本手术主要目的是矫正畸形,改变关节力线,其术式可视关节畸形的具体情况而定。
(4)关节融合术:适于关节破坏严重,从事体力劳动的青壮年。经关节融合后,可保持肢体稳定,恢复肢体功能。
(5)关节成形术:适于骨关节明显破坏,出现骨性非功能位关节僵直者,本手术可以切除类风湿关节炎病灶,还能较理想地恢复关节功能。常用的方法有切骨成形术(如肘关节可优先选择此术式),和人工关节置换术(如人工全髖关节置换,全膝关节置换及手掌指关节,指间关节置换术)。