类风湿性关节炎是否可行手术治疗及手术效果如何,一直有不同意见。近十年来,随着病理生理学,免疫学研究的进展,人渐接受了以下观点:当急性期药物控制症状后,手术切除滑膜,清除了类风湿关节炎病灶,免除了关节软骨破坏,终止滑膜局部的免疫反应,同时也避免了全身免疫反应的产生与发展。因此,对于类风湿性关节炎患者,若有手术适应症,应尽早进行手术治疗。
类风湿性关节炎的手术适应症为:①全身情况稳定,药物已将急性炎症控制;②亚急性反复发作者,病情持续1年以上,且非手术疗法无效,开始出现软骨、骨破坏,关节活动受限者。早期手术切除滑膜,可以减轻病人痛苦,延缓或减轻关节面的破坏,以尽可能多地保存关节活动功能。
另外,滑膜切除术应尽量彻底地切除病变滑膜,分离间隙为关节囊的纤维层与滑膜层之间的间隙,不可损伤关节内、外的韧带组织,以防止关节不稳或病理性脱位的发生。同时滑膜切除后应尽早进行关节活动训练,以期尽量多地保存关节活动功能。