肘关节外露并化脓性感染多发生于尺骨鹰嘴粉碎性开放性骨折伴软组织挫灭伤,此时往往伴有较大面积的皮肤缺损和肱三头肌肌腱外露,个别病例还伴有肱三头肌远段缺损。其修复手术在充分抗感染的同时,应进行带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣移位或移植来修复。对单纯皮肤缺损,关节外露、感染者,在充分抗感染引流的同时,若其缺损面积较小(在3cm×3cm以内),可行局部皮瓣修复;若缺损较大,则可选用尺侧升副动脉皮瓣,尺侧降副动脉皮瓣,尺动脉皮瓣及骨间背侧动脉皮瓣来修复,此类皮瓣均带有血管蒂,抗感染性强,组织弹性好,手术也不十分复杂。若皮肤缺损过长,超过15cm,同时伴有肱三头肌部分缺损者,则以上皮瓣无法达到满意效果,可应用带血管神经蒂的背阔肌皮瓣移位修复术,此皮瓣有较粗大知名动脉,肌肉血循环丰富,抗感染力强,同时转移的背阔肌可以修复肌肉缺损,并重建伸肘功能。
关于移植皮瓣,因此处多经局部转移皮瓣即可得到理想的修复,故一般不采用远隔游离皮瓣移植术。但若皮肤缺损过多,近于环状时,也可取股前外侧游离皮瓣进行移植来修复,但此时局部要有血管吻合的条件,而且术者要有良好的显微外科血管吻合技术。若关节严重破坏无法使用时,应用上述组织移植修复,感染控制半年至1年以上上者,可考虑行人工关节置换术或同种异体关节移植术。对于哪些功能要求不高者,也可考虑行关节功能位。