气道管理指南对成人心脏骤停患者做了一个重要的推荐:应用CO2波形图进行定量分析以确定和监测气管插管的位置(证据级别Ⅰ级)。此外,CPR期间的气道管理仍应用声门上气道设施作为气管插管的替代。最后,为心脏骤停患者行气管插管时,不再推荐对环状软骨进行常规施压。
症状性心律失常的治疗当节律规整以及QRS波为单一形态时,腺苷被推荐用于诊断和治疗稳定性的、形态一致的宽QRS波心动过速,新证据再次证实了腺苷的安全性和潜在的有效性。对症状性的或不稳定性的心动过缓,当阿托品无效时,推荐静脉注射变时性药物,这与体外起搏具有同等疗效,可以作为体外起搏的替代方案。
改善预后的措施强调给予高质量的CPR,尽量减少中断,对VF/无脉性VT给予电除颤。尽管仍然推荐建立血管通路、应用药物和放置高级导气管,但必须不能导致胸外按压的明显中断和电除颤延迟。此外,阿托品不再推荐常规用于治疗无脉性电活动(PEA)/心搏停止。无论是应用机械参数还是生理参数,均被推荐用于实时监测和优化CPR质量。当使用CO2波形图进行定量分析时,推荐应用PETCO2值监测CPR质量和识别自主循环是否恢复。指南认为,当心脏骤停患者自主循环恢复后,不能终止ACLS。
心脏骤停后的治疗:集束化治疗尤为重要
指南指出,将恢复自主循环的患者收入院后,给予系统性治疗和多学科联合治疗尤为重要,能明显改善神经功能完好者的存活率。
***主要作用于神经系统,使之先兴奋后抑制,甚至麻痹;感觉神经、横纹肌、血...[详细]
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