肩关节结核行关节融合术其目的是:(1)彻底清除病灶、固定关节,控制结核发展。(2)稳定肩关节,恢复上肢功能。而肩关节的解剖学特点为肱骨头大,而关节盂小,加之结核的破坏,在关节融合术时,肱骨头与关节盂间接触面积很小,重力又增加了骨的分离率。有报告仅行肱盂融合者,21例患者仅9例达到了骨性融合,而且骨性融合发生较迟,多数患者长时间停留在纤维愈合阶段,从而不能恢复理想的功能。此术还必须有良好的融合角度,若融合角度不合适,则术后上肢功能恢复不满意或易发生畸形及肩带肌易于劳损。如外展不足时,肩关节不能将物体提至平肩高度,肩带肌,尤其是冈上肌和梭形肌易于劳损;而过度外展时,平时上肢不能靠拢至胸壁,而且易出现翼状肩胛畸形前屈不足时,患手在完成臼常生活动作时将受到限制,而前屈过大时,又将妨碍患手向身体侧方运动。此外适当的外旋也能为生活运动带来方便。
综上所述,肩关节融合术应保持在外展60°~70°,前屈30°~40°,外旋25°的位置上。为了加速融合,应将肱骨大结节与肩峰、喙突间相融合,并于肱骨头与关节盂间、大结节与肩峰及喙突间置人松质骨(髂骨)骨条。为了增加融合关节稳定性,必要时还可以加入内固定物。术后行胸肱石膏固定10~12周。