骨关节结核是全身结核病在骨关节系统内局部表现,结核菌对骨关节的破坏性很强,若延误治疔叮出现骨关节不可逆的活动功能丧失,故应坚持早期诊断、早期治疗、联合用药,且要有足够长的疗程,要将约物治疗同手术治疗有机地结合起来,以取得治疗的最佳效果。具体方法为:①早期诊断:提对结核病的认识,出现骨关节原因不明的疼痛时,应想到结核,摄X线片,行CT检查,必要时查MRI,同时观察有否结核中毒症状,测定血红细胞沉降速度。实在难于确诊,而又疑及结核时可进行试验治疗。②早期治疗:明确诊断后,立即进行药物治疗,一-般采用异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺联合用药,视具体情况决定是否加用对幻基水杨酸钠或乙胺丁醇。如果上述一线药物有耐药者,可加用线药物,如硫异烟胺、吡嗪酰胺、卡那霉素等。骨关节结核病灶血液循环很差,影响药物的渗透,因此,…般用药疗程应在一年以上,髖关节、骶髂关节及脊柱结核等病灶较大的结核,最好用药达二年左右。在积极系统的保守治疗同时,若患者有外科治疗适应症,则应积极采取手术治疗,以期消除病灶,加速结核愈合,保留关节功能。