脊柱结核占全身骨关节结核的首位,天津医院报告的一组病例中,3587例骨关节结核,脊柱结核占1696例,(47.2%)。另有很多国内文献报告,其发病率占骨关节结核的37%-53%左右。脊柱结核中绝大多数是椎体结核,占脊椎结核的99%椎体附件结核仅1%左右。
以上发病情况与下列因素有关:
①整个脊柱由25块可动椎体构成,椎体数目众多。②椎体构成脊柱稳定的前柱及中柱,负重大,活动多,劳损机会多椎体上附着的肌肉少,抗菌力低。④椎体内松质骨多,血窦宽,血流缓慢,菌栓易于附着。⑤椎体供血动脉多为终末动脉。一旦血液内含有结核菌栓,将直接注入椎体骨内。
椎体附件因其负重少,血供丰富,肌肉附着多,故结核感染的机会明显缩小。另外,不同部位的椎体,其发病率也不相同,以腰段最多,胸段次之,胸腰段第三,胺骶段占第四位,颈椎第五位,骶尾椎发病最少。这主要与椎体活动范围、易劳损区域相关联,活动范围大的部位发病则高,反之亦然。