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[爱医杂志12期] 婴幼儿滴鼻液使用建议(2)

2010-10-28 15:05 阅读:4038 来源:未知 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读]一般情况,婴幼儿易出现鼻塞,临床中治疗鼻塞常用的滴鼻液为血管收缩剂。为预防不良反应的发生,婴幼儿滴鼻液使用建议应尽可能少用或不用滴鼻液

患儿,男,11个月。因感冒出现鼻塞,其父用0.1%盐酸奈甲唑啉的滴鼻净,左右鼻孔各滴4滴后入睡。约30分钟左右,患儿母亲发现患儿面色苍白,不哭、不闹、四肢发冷、口唇发绀,呼吸浅慢。速来我院就诊。查体:T 36.2℃,P 48/分,R 610/分,呈不规则呼吸,浅而慢。面色苍白,口唇紫绀,呆滞、双眼凝视,瞳孔等大,对光反应迟钝,双肺未闻及干湿啰音,心律48/分,律齐,心音低钝而无杂音,肝在右肋下可扪及0.5cm、质较软。左肋缘下未扪及脾脏,四肢末梢厥冷,未查出病理反射。入院诊断:盐酸奈甲唑啉滴鼻液中毒。立即进行胸外挤压术、人工呼吸,洛贝林3mg静脉滴注,观察20分钟,呼吸变深,再次静脉注射洛贝林2mg,同时肌注洛贝林3mg。约半小时呼吸26/分,较规则,口唇发绀好转,心律72/分,心音较弱,立即肌注654-2 5mg,观察90分钟呼吸每分钟30/分,心律90/分,口唇发绀基本消失。但是面色仍苍白,表情呆滞,反应迟钝、四肢厥冷,给予酚妥拉明2mg加入10%葡萄糖60ml,以每分钟8滴静脉滴注,边观察边调整滴数,约2小时后颜面逐渐转红,末梢转温,呼吸35/分,心律110/分,反应灵活,停止点滴酚妥拉明,观察治疗2天后出院。

长期大量、反复滥用血管收缩剂类滴鼻液,可使鼻腔黏膜血管壁失去张力,影响鼻黏膜的纤毛运动,使鼻腔充血、肿大,引起药物依赖性鼻炎或药物性鼻炎,产生依赖性,表现为每次滴用药物后鼻腔通畅,但通畅时间不长,必须再次滴用。导致通畅时间越来越短,滴用次数越来越频繁,选择其他药物则无效。在临床上,如果每天用药几次,连续使用2个月以上,就有可能引起药物性鼻炎。

另外,滴鼻液的使用可使鼻黏膜血管收缩,供血减少,致鼻黏膜干燥,起不到调温、保湿作用,甚至会导致鼻黏膜萎缩,继而影响嗅觉功能。


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