“医生患者”说

“1和101”

口述者：翁一鸣

作为医生，我深知大医院看病人太多，所以做好了充足的心理准备，打算排很久的队，没想到，一个多小时就结束了，蛮快的。

有了这样的心态，看病时就不那么急了。若是看热门科室，加上重病大病，等候时间可能会长得多，心态就不会那么好了。

同样一次问诊，病人和医生有根本性差别，我称之为 “1和101”：病人第一次踏入诊室，但医生说不定已接待了101个。一个惴惴不安、满怀期待，一个疲惫不堪、千篇一律，双方心理上的落差、对彼此的要求差别巨大。若医生不了解这种差别，就很容易造成矛盾。因此，我们总强调医生要站在患者角度，这当然正确，但我希望，患者也能体谅医生的辛苦。这才是医患良性互动的共同心理基础。也是从这个意义上说，我认为这次活动，患者体验医生更有意义。

医患关系紧张，根子在看病难。我所在的放射科有两台CT，一天最多能为200名患者检查，但患者远远超过这个数目，而这检查还只是就诊的一个环节，加上挂号、候诊，时间会拖得很长。老实说，来三级医院看病的人，至少一半是可以在基层医院解决问题的。可病人也没有错，他们担心社区医院的水平不高，会误诊，可能把小病拖成大病。

我认为，要解决看病难，不能光靠增加大医院设备和人手，而应更注重加强基层医院实力，建立良好的就医秩序。如果全科医生担起健康守门人的责任作用，如果家庭医生能有效指导，病人就不会再那么盲目扎堆大医院了。患者一分流，医患沟通时间长了，心态和关系都会好很多。

用制度设计鼓励理性

口述者：蔡佳翌

体验日活动中最大的感受是“等候时间实在是太长了”。我陪一位糖尿病病人挂内分泌科，8点开始排队，20分钟后挂到150号，轮到我们已近12点。

说实话，医院的服务已做了很大改进。比如过去午饭时医生停诊，我特地问护士，说现在采取轮班吃饭，保证上午挂到号的病人能看完，即使拖到下午1点多。也有小缺陷：自助挂号机很方便，但指导不清晰，很多病人不知道，还是选择排队。

病人多了，医生接诊的时间必然短。轮到我们时，医生只简单问了几句，调整了一点用药，两三分钟就结束了。虽然病人早就有心理准备，但还是说“等这么久，似乎也没什么特别，以后不来了”。

我曾在急诊室流转，发现与门诊相比，急诊发生医患矛盾的机会高许多。120救护车送来的病人能马上看，但自己来的病人常要等很久，高峰时甚至长达4小时。关键还是资源与需求不匹配。资源有限不必多说，病人的需求也未必合理：病人往往舍近求远，放弃家附近的社区或二级医院不去，直奔三级医院，以至人满为患，大家都一肚子怨气。

对这次体验活动，我感觉实际意义并不大。资源紧张、医患互不信任日积月累、积弊已久，一两天的角色互换虽然可能有所启迪感悟，但一回到真实的生活环境中马上就会忘记。无论医生还是患者，对对方的切身感受不可能完全体会。要真正缓解医患矛盾，关键还是采取措施，增加资源供给、合理分布，用制度设计鼓励病人理性就医。

和蔼些、耐心些、多问些

口述者：蔡懿婷

我那天是陪一位气管炎患者复查，可能这一科并不热门，挂号15分钟，等待45分钟，就进了诊室。医生询问她吃的药和病情，叮嘱几句，没检查没开药，很快就结束了。其他组就没我幸运，一位一起挂号的同事直到中午也没看好。我也和其他患者聊天，发现现在大家到大医院看病都有了心理预期，“至少半天”是正常的。

作为医生，对排队问题我真的没有办法，还有更多都是我们没法解决的。有人说“排半天看5分钟现象”，其实一些简单病情医生可能一眼就知，用不了多久，遇到复杂的，你不说医生也会追问。再说，要是一人用10分钟，那后面排队的时间就得增加一倍，这样更多人不愿意接受。

作为医生，对病人的苦我真的不是不知道。比如在医院急诊室，每天爆满，能睡到走廊就不错了，还有的只能睡地板，要是没带被子枕头，谁看了不可怜？这时病人心理不痛快也是人之常情。而且睡地上护士打针也难操作，忙乱中万一出错就是大问题了。

医患关系紧张这一话题，我觉得实际上大多数病人和医生都是好的，同样也不能否认有态度、脾气不好的医生，急躁、挑刺的病人也存在。很多矛盾的爆发，有事故等因素，但我觉得更多的是出在一些小细节上。如果接诊的医生能更和蔼些、耐心些，多问两个问题，可能患者的感受就会差别很多。患者因为专业知识少，有些重要情况只有医生问到才会说，比如那位气管炎患者，小时候就得过肺结核，这还是在医生追问下他才想起来的，这对诊断很重要。医生要更耐心、多问，这也是这次活动给我的一个提醒吧。