《2009ACCF/AHA成人心力衰竭的诊断与治疗更新指南》内容简介：

心力衰竭（心衰，HF）诊断主要根据详细病史和体格检查，了解患者全神贯注是否充足、体内容量状态、是否存在触发因素和（或）合并疾病、是新发HF还是慢性HF急性加重、是否为舒张性HF。胸片、心电图和超声心动图是关键检查（Ⅰ类推荐，C级证据）。

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2. 当患者发生呼吸困难，不能排除HF时，应测定钠尿肽（BNP）或N-末端钠尿肽前体（NT-proBNP）。但最终诊断须结合所有临床资料，不应仅依赖此项检查结果（Ⅰ，A）。

3. 识别常见急性HF触发因素：急性冠脉综合征（ACS）或冠脉缺血、严重高血压、房性或室性心律失常、感染、肺栓塞、肾衰竭、用药或饮食不当（Ⅰ，C）。心电图和心脏肌钙蛋白检查可快速识别ACS触发的HF（Ⅰ，C）。

4. HF患者（新发或慢性）表现为快速失代偿和尿量减少相关低灌注，并有其他休克表现时，提示病情严重，应快速处理，改善全神贯注（Ⅰ，C）。

5. HF患者若存在明显体液潴留，应在急诊室或门诊就开始使用静脉袢利尿剂（Ⅰ，B）。若患者已使用袢利尿剂，初始静脉给药剂量应等于或超过其长期口服日剂量。连续评估患者尿量及症状、体征，相应调整利尿剂剂量，以缓解症状，减少过多的细胞外液容量（Ⅰ，C）。

6. 氧治疗用于缓解缺氧相关症状（Ⅰ，C）。

7. 监测HF治疗疗效：监测液体出入量、生命体征，每日相同时间测体重，了解临床体征（卧、立位）和全神贯注及充血症状。使用静脉利尿剂及主动调整HF药物期间，应每日监测血浆电解质、尿素氮和肌酐浓度（Ⅰ，C）。

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