《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》内容简介:
β肾上腺素能受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于心血管疾病,首先用于高血压的治疗,继而在冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病的治疗中发挥了极其重要的作用。β阻滞剂在高血压临床治疗中适应症明确,疗效肯定,但因受到“β阻滞剂风波—Lindholm荟萃分析[1]和2006年英国国家健康与临床优化研究所(NICE)高血压指南[2]”的影响,临床应用不足,特别是在单纯高血压患者中的使用仍存在一些疑虑。鉴于此,国内众多专家学者对β阻滞剂在高血压临床合理应用方面给予高度关注,并通过专家的广泛讨论达成以下指导建议。
《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》内容预览:
1β阻滞剂在中国的应用现状
1.1指南推荐
2010年中国高血压防止指南对β阻滞剂在高血压治疗中的推荐与其他4类药[钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂]的推荐等级是一致的。指出5类药均可作为初始和维持用药,可单独使用或与其他药物联合使用。应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况,合理选择某类降压药物。β阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者[3].
1.2应用不足
由于过分担心β阻滞剂的不良反应,各级医生最常用的降压药排序,β阻滞剂列第5位[4],而在西方国家已超过30%[5].在冠心病患者中,据我国2007--2009年公布的调查数据(13078例):β阻滞剂的使用比例为60%,其中心肌梗死患者使用的比例为61.9%[6],而与早年欧洲(2006--2007年)EU-RO**REⅢ研究所公布的β阻滞剂在冠心病中占有87.5%的使用率相比也有很大差距[7].由此可见,我国高血压或冠心病患者β阻滞剂的使用明显不足,与国外的使用和与指南推荐都存在很大差距。那么,我国医生对β阻滞剂应用的顾虑究竟在哪里呢?
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