房扑、房颤的治疗

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房扑、房颤的治疗
房 扑
定义：心房率240-340 bpm
机制：心房内大折返
心电图：无典型P波，表现为F波，可以不同比率下传心室
房 扑
分类：
典型房扑：下腔静脉与三尖瓣环之间解剖峡部依赖；心电图表现为II、III、avf导联负向锯齿波
非典型房扑：心电图表现正向锯齿波
先心病术后：围绕手术瘢痕形成折返
围绕其它解剖屏障的大折返
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(1)
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(1)
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(2)
房性心动过速（ATRIAL TACHYC**IA）-射频消融治疗
外科术后房速，需要了解手术情况，找到折返环的峡部作点状、或线性消融
房性心动过速（ATRIAL TACHYC**IA）-射频消融治疗
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-机制
主要由心房内大折返所致
右房峡部（隐性拖带）
缓慢传导区
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-射频消融
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-射频消融
治 疗
转复：
直流电转复
药物转复
控制心室率：减慢房室结传导
根治---射频消融治疗：
典型房扑（I型房扑）
先心病术后房扑
房 颤
机制：微小子环折返
心电图：体表心电图没有Ｐ波；可见基线不规则低振幅波动，小f波；心室率完全不规则
临床听诊：第一心音强弱不等；心律绝对不齐；脉搏短绌
房颤病因
器质性心脏病：
风心病
高血压
冠心病
甲亢
其他
无器质性心脏病：特发性（孤立）房颤

阵发性心房纤颤
阵发性心房纤颤
心房颤动（ATRIAL FIBRILLATION）-定义
心房颤动（ATRIAL FIBRILLATION）-定义
治 疗 原 则
纠正病因
转复窦律
维持窦律
控制心室率
预防血栓形成
不同类型房颤的治疗策略
阵发性房颤（1月内）：
发作时控制室率或应用复律药
发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药
持续性房颤（1-6月）：
转复窦律、维持窦律
控制心室率、预防血栓形成
永久性房颤（6月以上）：
控制心室率
预防血栓形成
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