股骨头缺血性坏死目前手术治疗方法很多,每种手术方法均有一定的疗效,并各有其适应症。
(1)手术方法:①股骨头单纯减压术。②股骨头植骨术:以带血管蒂的髂骨或髂骨膜移植及带血管的腓骨移植疗效较好。③截骨术:包括内翻截骨及转子间旋转截骨术。④人工关节置换术。⑤关节成形术。⑥异体骨软骨移植术。
(2)适应症:①减压术:适于股骨头坏死I、Ⅱ期的病例;股骨头尚完整无明显半脱位的病例;经放射性同位素检查确认为早期股骨头坏死,但无Ⅹ线改变的病例。②股骨头植骨术:适于股骨头坏死I、Ⅱ期,但头无塌陷的病例。③截骨术:对于有部分关节面(负重区)坏死的有效,从资料看,对创伤性坏死好于激素性。④人工关节置换术:现多采用全髋置换,此种手术多用于Ⅲ、Ⅳ期髋部疼痛严重;活动明显受限;病变范围过大;双侧病变严重的病例。应强调对已达到Ⅳ期者宜尽早行关节置换。