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妊娠合并糖尿病-井陉县医院妇一科-赵三珍 内容介绍：

妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病
井陉县医院妇一科 赵三珍

发病率
妊娠合并糖尿病的发生率约为0.76%,近年来由于重视糖尿病的筛查，发生率有所上升为1.69%，妊娠合并糖尿病的围产儿死亡率我国平均为1－2%。
妊娠期糖代谢的改变
A)胰岛素需要量增加。
内源性的需要量较非妊期增加2~3倍。
B)母體需要分让葡萄糖给胎儿作为胎儿主要热量来源。妊娠末期胎儿每月约需要30克的葡萄糖来满足身体生长发育，所以妊娠期空腹血糖较低。
◆正常70~110mg/dl
◆孕期56~95mg/dl
◆胎儿血糖为母亲的80%

糖尿病对妊娠的影响
1、生育力降低，不孕占2%，月经失调70%，流产率15%，闭经5%。
2、因多有血管内皮细胞增厚管腔狭窄，妊高症发生率增加13~30%。
3、羊水过多发生率10~30%，可伴有胎儿畸形。
（羊水中含糖升高，羊膜分泌增加，另外胎儿渗透性利尿，胎儿尿量增加，羊水增多。）

糖尿病对妊娠的影响
4、白細胞多種功能缺陷，產科感染率15%。
5、因糖利用不足能量不夠產時有產程進展緩慢或產後宮縮乏力性出血。
6、母體圍生期死亡率≥2.5%。

妊娠对糖尿病的影响
1、妊娠加重糖尿病。
2、妊娠期隐性糖尿病加重。
3、糖尿病肾病加重，糖尿病神经损害加重。
4、妊娠期糖尿病增殖性视网膜症发生率增加。
5、糖尿病酮症酸中毒发生率增加。孕期为保证热能供给，脂肪分解代谢增加，游离脂肪酸升高，孕妇易出现“加速饥饿”状态，易出现酮血症，酮尿症，尿中常有轻度饥饿致尿酮体（＋）

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