种植体支持太极扣附着体覆盖义齿的临床应用内容预览：

全口牙列缺失后剩余牙槽骨吸收会给义齿修复带来极大困难。使用常规全口义齿修复，常常存在义齿固位差、稳定性差、咀嚼效率低，并伴有疼痛不适等问题。近年来，因太极扣附着体固位方式临床操作简便快捷，疗程短、费用相对低、患者易于摘戴和清洁，越来越受到临床医师和患者的欢迎。我们参照国内外学者的研究结果，结合临床实际工作经验，采用种植体支持的太极扣附着体进行无牙颌的覆盖义齿修复，取得满意的效果，现报道如下：

1.1病例选择：2006年11月至2008年11月，在山西医科大学口腔医院修复科完成的种植体支持的太极扣附着体固位的覆盖义齿26例（男性16例，女性10例），均为无牙颌患者，患者有全口义齿佩戴史。其中全口修复11例，上颌无牙颌8例，下颌无牙颌7例。纳入标准：无全身系统性疾病；高血压或糖尿病患者的血压或血糖控制在正常范围内；未进行放射性治疗；单颌或双颌无牙颌；颌间距离大于10mm。所有患者治疗前均知情同意，并签署知情同意书。

1.2材料：种植体采用Xive种植系统（Friadent,Mannhein,Germany）手术及修复工具，FRIOS种植机及时20∶1减速手机；Bio-oss人工骨，Bio-Gide可吸收膜。太极扣附着体（中国精和时代科技有限公司）。

1.3.1术前检查、设计及手术植入情况：根据患者口腔检查情况和曲面断层X线片，了解颌骨骨质情况，上颌窦底、鼻底及下牙槽神经管的解剖部位，颌牙列情况，进行制定种植及修复计划。

1.3.2同期重建植入术：在植入部位的牙槽嵴偏舌侧作切口，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽嵴顶，在适宜部位钻孔后将消毒备用的种植体就位，将骨又生颗粒严密填塞于种植体周骨量不足处，以期增加牙槽嵴的厚度，保证种植体植入后具有良好的初期稳定性，防止纤维结缔组织长入间隙内而影响骨整合的形成，褥式缝合黏骨膜瓣。

1.3.3种植覆盖义齿的完成种植术后3-6个月，X线全景片显示种植体骨结合良好，用环型刀开窗，上愈合基台，Ⅱ期术后2周常规制作全口义齿。试戴义齿，作必要的调改，无压痛后开始接入太极扣基台。用硅橡胶印模材按常规总义齿修复要求制取印模，并确定颌位关系记录。在患者口内核对颌位关系，然后完成义齿制作。

1.3.4戴入义齿，初步进行正中调和后，将太极扣尼龙垫固定到义齿组织面，再按常规总义齿要求细致调和，达到正中、前伸、侧方的平衡，抛光义齿，戴入患者口内。确认患者可顺利摘戴义齿后，进行口腔卫生宣教并告知患者义齿的清洁方法。

1.3.5预约患者戴义齿2天后复查，听取患者戴义齿后主观感觉，如有黏膜压痛则在义齿压痛糊定位指示下，适当缓冲义齿，将义齿调改至患者满意后，嘱定期复查。至此，完成种植修复治疗过程。

1.3.6定期检查于修复后第7天、3个月、6个月、12个月复诊，出现问题随诊。复查项目包括：义齿是否完好、固位和稳定效果如何、基台有无松动及折断或变形、牙龈有无红肿、有无种植体周围炎。X线检查：种植体周围骨吸收情况、判断种植体周围骨结合状态。

1.3.7种植覆盖义齿效果评价标准：与原义齿比较，①有显著效果：病人主观感觉义齿稳定、舒适，咀嚼功能显著提高，食谱扩大，病人满意。临床检查义齿稳定要用手稍用力才能取下，固位力强。②有效：义齿稳定、舒适尚好，咀嚼功能有提高，基本满意，临床检查义齿较稳定，固位尚好。③无效：与原义齿比较在固位、稳定、舒适和咀嚼功能方面无差异。仍然松动，难以咀嚼食物。

2．结果:57枚种植体植入过程中未发生感染和神经损伤等并发症；覆盖义齿固位效果良好，达到患者对义齿功能和美观的要求；患者清洁基台和义齿方便，疗效满意。2例种植体戴义齿2年后脱落，其余种植体骨结合状态稳定。

3．结论:与普通全口义齿相比，覆盖全口义齿避免了患者拔牙的痛苦，缩短了患者等待义齿修复的时间。保留了牙周膜本体感受器，使义齿具有区别牙合力大小、方向，判断牙合间物体软硬、厚薄的能力。防止或减缓了基牙区及其邻近骨组织的吸收，从而为全口义齿的支持固位和稳定提供了组织保障，同时提高了义齿的咀嚼效率，尤其是带附着体的覆盖全口义齿成为全口义齿发展的一个方向[1]。

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